惠绵保能报销多少钱?

更新时间:2022-09-21 13:56:21作者:智慧百科

惠绵保能报销多少钱?

  绵阳居民医保参保人Y女士在2022年10月参保惠绵保,2023年2月Y女士因肺癌(非特定既往症)在绵阳某三甲医院住院治疗,累计花费40万,医保及大病保险报销18万,剩余22万能报销多少呢?

  第一步:剩余22万是如何构成的?

  假设明细如下:

  医保目录内住院个人自付费用:2万

  乙类先行自付费用:3万

  医保目录外住院个人自费费用:7万

  指定药店购买肺癌特定药品“英飞凡”费用:10万

  第二步:剩余22万能报销多少?

  根据报销规则,三项责任分项扣除免赔额,则:

  医保目录内住院“个人自付”费用可报销金额=(2万+3万×50%-免赔额1.5万)×报销比例70%=1.4万

  医保目录外住院“个人自费”费用可报销金额=(7万-免赔额2万)×报销比例40%=2万

  院外药店购买肺癌特定药品“英飞凡”费用可报销金额=(10万-免赔额0)×70%=7万

  综上,医保报销后剩下的22万,绵阳惠民保“惠绵保”累计可报销金额=1.4万+2万+7万=10.4万。

  可能会有人觉得报销太少了,可你再回头想想,你也就才花了89块钱。

  当然,这确实也反映出惠绵保的不足:报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

  PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。

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