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（id：chunyuyuedu），作者春雨医生

开篇先给大家讲个故事：2018年，一位生活在波士顿的小伙，在每天的主业之外，还做着一份兼职，他每天到指定门诊拉一次粑粑，就可以得到40美元，如果一周能去拉5次，还能拿到50美元的全勤奖励，凭借这份兼职，他一年赚了1.3万美元。

嗯……而且这是真的。

收集这些粪便的机构名叫“开放生物群”（OpenBiome），它初建于2012年，由麻省理工学院博士后马克·史密斯（Mark Smith）创立，是美国第一家非营利性独立运营的“粪便银行”。

如果你觉得波士顿太远了 （实际上这家机构已经因疫情宣布停止粪便收集了） ，也可以关注一下国内的相关捐粪信息，比如深圳某科技公司去年曾公开招募志愿者捐粪便，合格者每次可获得300元补助。

（图源：澎湃新闻）

那么问题来了，这些机构为什么要收集粪便？一个合格的捐粪人应该具备哪些条件？

粪便微生物移植用于治疗艰难梭菌感染

美国“粪便银行”OpenBiome经营公共粪便库的主要目的，是为了研究粪便微生物移植(faecalmicrobiota transplantation，FMT)，以支持艰难梭菌感染（Clostridium difficile Infection，CDI）的治疗。

一个装有人类粪便溶液的瓶子，在OpenBiome实验室中冷冻至零下80摄氏度丨美联社

艰难梭菌是医疗机构内感染性腹泻最常见的病原体之一，它一般寄生在人的肠道内，广泛存在于自然环境及人和部分禽畜的粪便中。

近年来，由于抗生素的滥用，导致肠道菌群失调，CDI的发病率不断上升，随着高毒力菌株027/NAP1/BI型在欧洲和北美的爆发流行，CDI的患病率、疾病严重程度和死亡率也明显增加。

CDI致病的主要原因是肠道菌群紊乱，导致艰难梭菌大量繁殖并产生毒素，对于复发性CDI，药物治疗往往效果不佳，粪便微生物移植是目前最理想的治疗方法。

而实际上，除了对CDI及炎症性肠病的治疗，科学家们认为将健康捐赠者粪便中的菌群移植到患者肠道中，还可用于治疗更多更广泛的疾病。

肠道菌群与多种疾病相关

我们的肠道系统是一个复杂的微生态循环系统，你可以把它看做是一个微观的“热带雨林”，其中的“各种生物”就是肠道菌群。

据估计，人体消化道内的菌数大约为1×1014个，是人体细胞数目的10~20倍，这其中包括与宿主共生的菌群，如双歧杆菌、乳酸杆菌；与宿主共栖的条件致病菌，如大肠杆菌；另外还有病原菌，如变形杆菌。

图源：图虫创意

在正常生理条件下，上述菌群在肠道内保持动态平衡，发挥营养、代谢等多种生物功能，起到屏障保护以及免疫调节等作用。

但在机体的生命过程中，肠道微生态并不是一成不变的，它会受到年龄、生理病理状态、生活习惯、心理因素等多方面的影响。当肠道菌群的稳定性被打破，进而出现数量及种类上的变化时，称为肠道菌群失调。

病理状态下，肠道菌群正常结构或分布破坏，表现为条件性致病菌或病原菌的过度繁殖，易产生疾病。研究表明，与肠道菌群失调相关的疾病，包括消化性疾病，如腹泻、肠易激综合征、炎症性肠病；过敏或过敏性疾病；心脏疾病；精神疾病；中枢神经性疾病等。

甚至有动物实验发现，通过将年轻小鼠的粪便菌群移植到年老小鼠体内，可以预防晚年炎症相关组织衰退，达到延缓机体组织衰老的作用；将瘦弱小鼠的粪便菌群移植到肥胖小鼠体内，可帮助肥胖小鼠减肥。

图源：图虫创意

目前公开可查到的FMT临床试验已包括炎症性肠病、肠易激综合征、肥胖症、肝硬化、慢性非酒精性脂肪性肝炎、功能性便秘、急性胰腺炎、急性移植物抗宿主反应、复发性尿路感染、强直性脊柱炎、神经性厌食症、原发性硬化性胆管炎、顽固性肠道感染、帕金森病、多发性硬化症、慢性疲劳综合症、风湿性关节炎、放射性肠炎、癫痫、糖尿病等全身数十种疾病的治疗探索。

因此，先将粪便菌群收集、保存起来，之后不管是移植到菌群失衡的人身上（异源FMT），还是为自己以后可能出现的肠道菌群失调做准备（自体FMT），都是非常有意义的。

严苛的捐粑粑条件

看到这里，相信大家最关心的问题是：我如何才能拿到这笔钱？

想要成为合格的捐粪人也是不容易的，麻省理工学院博士后、OpenBiome创立者马克·史密斯曾开玩笑：要成为捐赠者，难度可比进入麻省理工学院难多了。

我们以广州市第一人民医院消化科2020年11月公布的招募信息为例：

供体筛选标准

1）年龄范围18-25周岁，也可考虑30岁以下健康人，男女不限；

2）近三个月未服用抗生素、泻药、减肥药、免疫抑制剂、化疗药物及其他可能改变肠道菌群结构的药物；

3）无任何已知的传染病、肥胖、糖尿病、炎症性肠病、肠易激综合征、慢性腹泻、便秘、结肠息肉或结肠癌、免疫损伤性疾病、代谢综合征、过敏、慢性疲劳综合征、消化道的手术、自身免疫性疾病或其他可能与肠道菌群紊乱相关的疾病；

4）实验室检查无明显异常，如血常规、ESR、CRP、病毒学检测、甲肝、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等检测阴性；

5）粪常规、粪便虫卵，寄生虫等检测阴性

6）无高风险的性行为、3个月内无疫区接触史。

层层筛选下来，能有偿拉屎的粑粑生产者其实少之又少。如果你觉得自己符合标准，可以为粪便微生物移植贡献自己健康的粑粑，甚至能拉到医院破产 可以多多关注当地医院或医药研究机构的招募信息，说不定就能找到一份新兼职。

编辑：春雨医生

参考文献

[1]ShanlinKe,Scott T. Weiss,Yang-Yu Liu,Rejuvenating the human gut microbiome,Published:June30, 2022,DOI:https://doi.org/10.1016/j.molmed.2022.05.005[2]胡莹,曾珍,单斌.《中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识》解读[J].西部医学,2020,32(01):5-8.[3]李雪,孟庆雄.肠道微生物对寿命的影响及其机制[J].中国生物工程杂志,2022,42(04):49-57.DOI:10.13523/j.cb.2109041.[4]金铖钺,胡莹,金博.粪便微生物群移植在部分消化疾病治疗中的应用及安全性问题[J].世界华人消化杂志,2020,28(04):135-143.[5]广州消化疾病中心, 广州市第一人民医院招募“粪菌移植”健康供体啦, https://mp.weixin.qq.com/s/QRSsVIOv-k8926cONaMRYg

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