问：老人阳了怎么判断必须去医院？

　　答：首先要强调的一点是，对老年人来说，即使新冠阳性后，首选建议仍然是居家护理和观察。新冠是自限性疾病，不要折腾老人，只是相比年轻人要投入更多关注。

　　首先可以按照下图的分类，对老人的总体风险做个评估，如果是中高风险的情况，要及时监测病情变化。

　　总体来说，只有三类情况需要去医院：

　　1.可能需要重症监护的

　　2.马上需要急症抢救的

　　3.放化疗、透析等需要定期治疗的

　　具体来说，可以对照下面这些症状进行初步判断，符合描述的老人要尽快送医救治。

　　呼吸障碍：呼吸很费劲、喘不上气来、哮喘发作、监测指尖血氧饱和度显著下降；

　　注意：咳嗽、轻微喘气是新冠感染本身会有的症状，不属于需要急救的呼吸障碍。

　　肢体活动障碍：单侧或双侧手脚不能自主活动，口眼歪斜等，提示脑血管病变风险。

　　注意：老年人生病期间走不动路，不愿下床属于常规情况，不属于需要急救的情况。

　　意识不清：对呼唤没有反应，不能准确回答，提示脑血管或全身性病变。

　　注意：发高烧导致的精神困乏不属于意识不清，不需要急救。

　　血压血糖的剧烈波动：感染后血压血糖值出现 20% 以上剧烈波动，及时送医。

　　注意：这里不是与健康人的数值对比，而是与感染前的稳定数值对比。建议有基础病老人自备血压计、血糖仪。

　　持续高热：如果持续发热 38.5 度以上且退烧药不能缓解，及时送医。

　　注意：新冠感染后发烧属于常规情况，如用药后可缓解不必太担心。

　　心率快速波动：心慌、心悸、心跳过快，提示心血管病变。

　　注意：生病期间感到担心、焦虑、情绪低落、情绪暴躁属于常规情况，不属于急症。

　　其实判断疾病的危重情况属于专业医疗范畴，原本不该要求公众掌握和实践，但新冠流行期间医疗资源紧张，医院的秩序也很难维持平日的水准，不加选择地将老年患者送进医院并不一定对健康更有利。

　　新冠流行期间，入院手续办理时间会更长，手续可能更复杂，排队等待和辗转本身就是对老人的考验。即便成功住院，也最多只能有一位家属陪护，老人离开家庭熟悉便捷的环境，休息不好、吃不好，对轻症的康复也是不利因素。再加上住院密度较高，患者之间，医患之间交叉感染其他疾病的风险也会更高。

　　 还是那句话，老年人新冠阳性后，首选建议仍然是居家护理和观察，不能抱着「丢给医院省心」的想法去强求住院。