作 者丨叶碧华,杨璇

编 辑丨徐旭

国家卫健委疫情报告数据显示，2012年至2021年，我国戊肝发病人数已经连续10年超过甲肝，病死率也已连续15年超过甲肝。特别是在广东、海南等省份，戊肝流行率逐年攀升。

虽然在甲、乙、丙、丁、戊五种常见的能引发病毒性肝炎的病毒中，戊肝病毒发现得最晚，但已上升至急性病毒性肝炎首位，严重威胁国民健康。特别是对慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等人群，感染戊肝病毒后更易重症化。

面对戊肝这个经常被忽视的“沉默杀手”，应该如何防治？

甲肝、乙肝、戊肝，有何不同？

一直以来，由于慢性肝炎人群比较广泛，人们对乙肝比较关注。对甲肝的关注相对戊肝也更高，但由于甲肝属于急性传染病，重症化风险不是很高，人们对甲肝的重视程度又比乙肝低一些。

而对于戊肝，目前大众的知识普及还远远不够，一方面是因为戊肝病毒的发现比甲肝、乙肝更晚，另一方面也因为戊肝感染的症状一般为轻症，人们重视程度不够。那么，当身体出现发病症状后，怎么判断是哪类病毒感染呢？

首先，就潜伏期来说，感染戊肝病毒后并不会马上发病，而是存在两个星期到两个月的潜伏期，这个潜伏期比乙肝病毒的潜伏期短一些，比甲肝病毒的潜伏期长一点。

其次，就重症化率而言，戊肝消化道传染，重症化率要比甲肝要高，危害也比甲肝要更大一点。主要体现在对肝功能的损害程度更大和持续的时间会更长一点。

但对戊肝感染的高危人群来说，感染了戊肝就容易发生重症化，比如肝衰竭的肝病患者，出现戊肝的感染风险就非常高了。同时，由于乙肝感染人群基数大，戊肝的感染风险又高，对于乙肝患者和患有脂肪肝等慢性肝病基础的人，如若出现戊肝的交叉感染，会加重病情的恶化，加大治疗难度。

警惕食物、水传染

戊肝传播途径以食物污染、平时生活接触传播、输血传染和多经粪-口渠道传播为主。最常见的传播就是食物污染和水污染，我国在1980年后就曾报道过因食物污染导致的戊肝流行爆发。

而根据当前的临床数据，戊肝感染多集中在沿海和新疆地区。广东、海南等省份好吃生、冷食物和海产品，新疆地区饮水卫生质量堪忧，戊肝感染率不容乐观，因此，戊肝也被称为是一种“吃”出来的疾病。

预防戊肝感染，要注重日常饮食，减少进食生冷食物，特别是在天气炎热的夏天，更要注意饮食卫生，谨记病从口入，不可贪一时“口舌之快”。

出现食欲不振、眼睛发黄等症状时，要及时就医

戊肝感染的典型症状常见为发热、乏力、食欲不振、恶心呕吐等急性肝炎症状。相较其他类型的病毒性肝炎，戊肝感染更容易出现黄疸。南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任彭劼向21世纪经济报道记者表示：“如果戊肝发展到重型，肝脏的表现是肝酶的升高，出现黄疸。也包括消化道的症状，比如全身乏力、不想吃饭、呕吐、疲劳等等。还有部分患者有发热、脸黄、尿黄、皮肤黄等等。”

“此外，一般还会有其他肝外表现，严重的会出血。肝脏合成物质很少，凝血功能发生障碍，就会发生皮肤黏膜的出血或消化道的出血，更严重的会出现肝脏不能解毒，体内代谢产物不能分解，出现肝性脑病，导致患者神志不太清楚，这些是比较严重的病症。”彭劼教授指出，一般来说，如果出现食欲不振、眼睛发黄、小便发黄的相关症状，尤其是出现黄疸的时候，就要及时就医，以检验是否戊肝感染。

注重保护高危人群

“所有人都有可能感染戊肝，都有可能成为戊肝的易感人群。”广东省预防医学会感染病学专业委员会主委、中山大学附属第三医院彭亮教授说道。他指出，迄今为止，全球已有三分之一的人感染过戊肝，之所以戊肝并未引起普遍重视，一大原因是其症状常见于其他类型的病毒感染，很多戊肝感染的人群没有特别的症状，或者症状非常轻微，导致戊肝不仅被患者忽视，也容易被医护人员忽视。

但不容忽视的是，作为一种全民易感的急性肝炎，戊肝发病率之高已经严重威胁到了大众健康。彭亮教授指出，一般来说，有集体生活的人群、畜牧业生产服务人员和餐饮业人员为戊肝高危感染人群。

“集体生活人群如学生、军人，容易因共同的食物和饮水来源导致戊肝传染流行。同时，戊肝是一种人畜共患疾病，病毒可以在动物和人之间传播，且人畜之间流行的经常是同一种病毒，因此畜牧业生产服务人员和餐饮业从业人员，因为经常接触到宰杀动物的过程，患病率相对其他群体又要更高一些。”彭亮教授进一步补充。

在戊肝防治过程中，除了注重保护高危人群，还应该重点保护患基础疾病的老年人和孕期妇女。随着我国进入老龄化社会，患基础病的老年人数量增加，再出现戊肝感染，很可能会加重原有病症，病死率将提高。

对孕期妇女来说，由于孕期用药治疗极其谨慎，一旦感染戊肝，治疗难度和流程都将加大。同时，免疫能力低下的孕妇可能会成为戊肝病毒携带者，存在一定通过母婴传播的风险，虽然比例不高，但更应该注意生产后婴幼儿和自己的个人卫生，减少病毒传播。

广州医科大学党委书记唐小平教授表示，戊型肝炎已经连续十几年都超过了甲肝、乙肝，成为急性肝炎里面的NO.1，死亡率可以达到1%-5%，每年都有散发，甚至有一些局部的爆发流行，所以一定要引起高度重视。

值得欣慰的是，当前医学界已研制出可用于临床的戊肝疫苗。通过注射戊肝疫苗，可以预防95%以上的戊肝病毒。但需要注意的是，戊肝疫苗接种之后形成的抗体对人体的保护时间长达30年，并不意味着接种疫苗后就完全不会被感染了。

这也为我们敲响了警钟，传染病的防护无外乎传染源、传播途径、易感人群，对易感人群的保护主要靠疫苗，而对于大众来说，更要关注日常生活的个人卫生习惯养成，从源头处切断病毒感染的可能性，毕竟目前戊肝疫苗的价格尚未到人人都可以接受的程度，但戊肝感染风险却几乎人人都会经历。

本期编辑 江佩佩 实习生 梅乐轩