关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知国卫明电〔2022〕484号

　　各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制(领导小组、指挥部)，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制疫苗接种工作协调组各成员单位：

　　为进一步加快推进老年人新冠病毒疫苗接种工作，保障人民群众生命安全和身体健康，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究制定了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，现印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。

　　国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组

　　2022年11月29日

　　(信息公开形式：主动公开)

　　近期，各地坚持以60岁以上老年人为重点，进一步压实属地责任，加大组织和社会动员力度，努力提升新冠病毒疫苗接种率。60岁以上人群疫苗第一剂接种率已超过90%，但还需要继续做好60-79岁，特别是80岁以上人群全程接种和加强免疫工作。为贯彻落实国务院联防联控机制部署要求，发挥新冠病毒疫苗的保护作用，降低老年人感染新冠病毒后发生重症、危重症和死亡的风险，进一步加快推进老年人新冠病毒疫苗接种工作，特制定本工作方案。

　　一、总体要求

　　坚持“应接尽接”原则;坚持政府牵头，部门联动，落实属地管理责任;坚持精准摸底，精细管理;坚持优化服务，提供便利;坚持多措并举，强化动员;坚持加强监督，推动落实。加快提升80岁以上人群接种率，继续提高60-79岁人群接种率。

　　二、加强免疫疫苗选择和时间间隔

　　(一)疫苗组合。

　　所有已获批开展加强免疫接种的疫苗及组合均可用于第一剂次加强免疫，组合如下：

　　2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗(国药中生北京公司、武汉公司、北京科兴中维、深圳康泰、医科院生物医学研究所等5款已获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用);

　　2剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);

　　2剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)

　　2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗(可任选智飞龙科马重组新冠病毒疫苗(CHO细胞)、珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白(CHO细胞)疫苗);

　　1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)。

　　1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)。

　　(二)时间间隔。

　　根据国内外真实世界研究和临床试验数据，结合我国老年人群疫苗接种实际，第一剂次加强免疫与全程接种时间间隔调整为3个月以上。

　　三、组织实施

　　(一)健全协调联动机制。

　　地方各级联防联控机制要按照“政府找人、行业动员、卫生打苗”的要求，建立由联防联控机制主要负责同志总协调，各有关部门参与，协同配合，高效联动的工作专班，对老年人新冠病毒疫苗接种工作专项安排，明确各有关单位责任，及时掌握辖区内工作进展，对工作中的“堵点”及时沟通，统一调度。进一步落实养老院、干休所、疗养院、老年大学、老年活动中心和老年人健身娱乐活动场地等重点场所，以及人数较多的集会、大型活动、团体旅游等重点活动的老年人接种工作。

　　(二)做好目标人群摸底。

　　各地要充分利用大数据手段，通过人口、社保、医保、居民健康档案等数据库开展大数据比对，精准摸清60岁以上目标人群底数，建立目标人群台账。科学评估禁忌症，对确有接种禁忌人员，要逐一列明具体原因。

　　(三)优化预防接种服务。

　　各地要延续前期行之有效的各项便民措施，继续通过设立老年人绿色通道、临时接种点、流动接种车等措施，最大限度为老年人提供便利。要逐级开展接种禁忌判定的培训，指导医务人员科学判定接种禁忌(包括：①既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿;②急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种;③严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种，如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期;④因严重慢性疾病生命已进入终末阶段)。对失能、半失能的老年人，可以选派诊疗和接种经验丰富的医务人员组建接种小分队，携带接种后观察期间所需的常用设备和药品，提供上门接种服务。接种点要按照有驻点医务人员值守、有急救设备药品保障、有120救护车转运患者、有转运渠道和救治绿色通道的“四有”要求做好医疗保障，做好老年人接种后疑似预防接种异常反应监测和处置。接种过程中，除严格按照“三查七对一验证”和预防接种工作规范的要求操作外，要认真、细致对老年人做好解释，耐心回答老年人的询问，关注老年人的身体状况，提升预防接种服务的温度。

　　(四)细化科普宣传工作。

　　各地要拓宽思路，多措并举，采取多样化的方式，针对老年人特点制作通俗易懂的宣传材料，发动全社会力量参与动员老年人接种。要通过全媒体大力加强宣传力度，包括疫苗接种的必要性、疫苗的安全性和有效性。要针对接种疫苗的意义和益处进行科普宣教，充分宣传疫苗对预防重症和死亡的效果。要通过老年人喜爱观看或收听的节目加强宣传，在老年人活动的场所集中宣传，利用新媒体矩阵制作公益广告及时宣传。要充分调动老年人家属的积极性，通过家庭成员动员老年人接种。要加强科普宣传技术指导，提高专业人员沟通宣传能力。要提高宣传频次和覆盖范围，加强官方媒体发布工作，及时回应社会关切，组织专家多宣讲、多解读，引导群众积极接种、主动接种。

　　四、监督评估

　　各地要加强辖区内老年人接种工作的监督和评估，全面掌握接种工作进度和质量，总结接种工作经验，查找薄弱环节，不断完善工作。要深入基层调研指导，坚决杜绝简单化、“一刀切”。

　　新冠病毒全人群易感，而在易感人群当中，最脆弱的就是老人。因为老年人本身的免疫功能就相对于年轻人要弱一些，而且大多有各种基础疾病，一旦发生感染，相较于成人和儿童，重症和死亡风险是非常高的。

　　对于老年人，特别是对于高龄老年人来讲，应种尽种、全程接种、加强免疫接种是非常有意义、有价值的。

　　问：老年人接种新冠疫苗安全性如何?

　　答：我国目前使用的新冠疫苗，均发展了包括老年人群在内的全人群的临床试验，显示疫苗具有良好的安全性。

　　在各类新冠疫苗中，我国主打的疫苗整体副作用较低。比如接种疫苗后发热的比例大概17.61/100万，一般不需要处理;严重过敏反应低于千万分之一，且老年人不良反应略低于成年人。

　　问：有慢性基础性疾病的老年人，可以接种新冠疫苗吗?

　　答：老年人除了曾有过接种疫苗发生过敏性休克，或者喉头水肿的情况，以及正在发烧或者感染性疾病，和精神系统疾病的急性发作期外，其他健康状况稳定、药物控制良好的慢性病老人都是可以接种新冠疫苗的。

　　许多国家接种疫苗策略以及世界卫生组织建议，均认为老年人尤其是有慢性基础性疾病的老年人应是最优先的接种人群，均可接种新冠疫苗。

　　问：住在偏远地区，或者不常出门，还有必要接种新冠疫苗吗?

　　答：有必要!

　　首先，随着年轻人接种疫苗比例越来越高，很多年轻人即使发生了感染，其症状是很轻的，甚至是无症状，当他们回家看望老人的时候，完全可能存在把病毒带回家感染老人的风险。这就会给没有接种疫苗的老人带来巨大的感染风险。

　　其次，在农村尤其是偏僻的农村，医疗救治条件和城市相比可能差一些。接种疫苗是最好的保护措施。

　　最后，老人一旦出现了重症和死亡情况，给家庭带来的负担是非常巨大的。所以说，要尽量做到所有的老人应接尽接。

　　问：老年人是否应该进行加强免疫接种?

　　答：是的，并且十分必要!

　　两年来，通过对新冠病毒的研究发现，老年人接种新冠病毒疫苗后产生的中和抗体水平是低于年轻人的，而且所有的人群在接种习惯疫苗后，随着时间的推移，中和抗体水平也会出现一定程度的下降，所以符合接种条件的老年人应适时尽快接种加强针。

　　问：老年人接种新冠疫苗要注意什么?

　　答：第一，老年人接种的时候，如果有糖尿病、高血压等基础性疾病，建议在平稳期进行接种。如果没办法界定平稳期，建议咨询接种医生或者临床医生，评估是否能够接种疫苗。

　　第二，提前预约接种。接种前要了解接种流程和疫苗相关的知识。还要避免老年人在现场过多等待，引起一些其他如疲劳、紧张的情况。在接种过程中，建议老年人由家属陪伴，防止出现意外摔倒等情况。

　　第三，接种后，老年人要留观30分钟。如遇到接种疫苗后出现不适症状，且持续时间比较长，建议尽快就医，如有怀疑产生和疫苗相关的症状，就要尽快报告。

　　一、接种前

　　1.了解新冠病毒疫苗接种相关知识，了解接种点的接种流程。提前确定是否需要预约;2.按接种点的要求，带好相关的身份证件，携带手机以便于出示健康码;3.接种前好好休息，使身体保持在一个较好的生理状态，最好不要空腹接种;4.接种当天穿宽松、容易穿脱、保暖的衣服，方便接种同时避免着凉;5.如果是加强免疫前，可以提前通过北京健康宝查询已接种新冠疫苗的类型。

　　二、接种时

　　1.接种期间全程佩戴口罩，按接种点标识有序排队，保持一米以上社交距离;2.接种前要向医生主动提供健康状况、近期接种其他疫苗的情况、近期服用药物信息，认真阅读、如实填写知情同意书并签字;3.止血棉签丢入医疗垃圾桶或黄色医疗废物垃圾袋中;4.及时穿好脱下的衣服、注意保暖，避免着凉感冒。

　　三、接种后

　　1.在接种现场留观30分钟，无不适症状方可离开。当天要保持接种局部卫生，避免注射部位沾水，防止感染;2.如接种部位局部疼痛、红晕、硬结，全身乏力、发热、头痛等，通常不需要处理，可自行恢复。如果出现持续发热、高烧或者其他身体明显不适症状，应及时就医，并向接种点报告;3.接种疫苗后避免剧烈运动，保持平稳生活状态。

　　老年人新冠疫苗接种清单

　　一、根据专家建议，以下情形可以接种

　　1.健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。2.患有心脏病、冠心病等疾病，病情稳定期不是急性发作期，可以接种;心脏装有支架、搭桥、起搏器，病情稳定期也可以接种。3.高血压药物控制稳定，血压低于160/100毫米汞柱，可以接种。4.脑卒中，病情稳定期可以接种。5.高尿酸，病情稳定期可以接种。6.腰椎间盘突出、髋关节置换术、骨折等术后恢复期，只要病情稳定可以接种。7.胃溃疡、肝硬化，病情稳定期可以接种。8.糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9毫摩尔每升，无急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒)，可以接种。糖化血红蛋白在7毫摩尔每升以下可以接种。用于治疗糖尿病的各种药物(包括注射胰岛素)，均不作为疫苗接种的禁忌。9.吃保健品或服用保健类中药，可以接种。10.过敏性鼻炎和过敏性哮喘，可以接种。11.其它特殊疾病应在接种前咨询经治医生，根据病情的状态和临床医生的建议再予接种。

　　二、根据专家建议，以下情形暂缓或不能接种

　　1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者不建议接种。2.既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等)不建议接种。3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等)不建议接种。4.正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者(如常年吃药的慢阻肺患者)不建议接种。5.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期暂缓接种。6.恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间暂缓接种。