作者 | 金冬雁

病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授

来源 | DeepMed深医

11月24日，病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁，接受“DeepMed深医”的专访，对奥密可戎和防疫措施提出了诸多真知灼见，本文为精要摘录。正确的行动，从唤起正确的认知开始，推荐阅读。

1、我们现在对奥密可戎的研究可以有一个比较清楚的结论，那就是它实际上是为了适应人体有抵抗力的环境而产生的。

它生存的大前提就是人体已有免疫力，所以与生俱来其致病性必然是大幅度降低。也可以说，它以降低致病性作为条件或代价，提高了免疫逃逸性，以便在已经有免疫力的人里头，还能够生长复制。所以它会造成突破性感染，也就是打了疫苗还会感染，因此在2021年大家都接种了疫苗、都有了抗体以后，它就变成了主导性的毒株。如果全世界大多数人都没打疫苗没受感染，现在占主导地位的仍然会是德尔塔。

2、绝大多数奥密克戎感染者表现为典型的流感样症状，主要影响上呼吸道，与流感及普通感冒无异。不做抗原或核酸检测，已经很难区分新冠病毒、流感病毒或者其他引起普通感冒的鼻病毒或冠状病毒感染。奥密克戎的无症状感染及轻症的比例显著提高，占总感染人数的99.5%以上。

3、我们讲新冠肺炎这个说法是不对的。我经常讲了，就叫新冠病毒，人家本来是没有肺炎的。世卫组织本来建议用的是covid 19，直译过来就是2019冠状病毒。当时我们的卫健委根据当时的情况，把这个叫成新冠肺炎。那到了现在，把它叫成肺炎就不对，绝大部分都不是肺炎，说是肺炎是不准确的。

4、新冠病毒病就是一个自限性、自愈性的疾病。现在对于绝大多数人，99.6%以上的人，都是自限性自愈性的。

5、不是说疫苗完全没效，是疫苗一方面可以减少感染，另一方面即使防不住感染，也可发挥重要的防重症以及减少病毒再传播给其他人的作用。但是我们习惯将疫苗的效果看成是全或无，要么完全防止感染，要么完全跟没打疫苗一样，很多报道甚至专家的解读也给人以错觉，没有正确认识和理解疫苗的多重保护作用。

6、看今年香港疫情的数据，如果一针疫苗都不打，死亡率是2.32%；如果接种两针科兴，是0.36%；两针复必泰，是0.06%，也就是万分之六；如果混合打两针科兴加一针复必泰，是0.04%；如果三针科兴是0.14%，很接近流感的死亡率了；四针科兴呢，是0.11%。

7、最主要还是要看大家的抗体，还是要打疫苗。如果疫苗打得好，这个病毒是传不起来的。

8、受感染的人已经很多了，这时候如果还要去集体测核酸，测的时候一聚集，一不小心它就又传出去了，就是原来的感染者又传染给更多的非感染者。于是隔了两天就又新增了。所以测来测去测不完，越来越多，好像是因为核酸检测查不出来，其实不是。

9、如果是大家在家测抗原，如果感染了，有一点不舒服，就呆在家里面，家人也非常注意，让他住自己一间房，家人没有传播，社会也没有传播，这个传播链就断掉了。香港2月份的时候就是靠这个办法扭转局面的。

10、现在奥密克戎的死亡率是非常非常低的。特别是在已经接种了疫苗的人士身上，它的死亡率就更低了，在多个群组，80岁以上群组和不计年龄群组，它都比季节性流感要低。它的致病性是不强的，跟原来武汉时期的原始毒株有很大的不一样。

以香港的数据来说明，80岁以上年龄组的感染新冠病毒的死亡率，如果一剂疫苗不接种是14.70%，要比接种三剂科兴疫苗高8.3倍，比接种三剂复必泰疫苗高15倍。

11、死亡最主要的来源是80岁以上这个群体，特别是80岁以上、没打过疫苗的人。感染死亡率可以达到14.70%。如果打了三针疫苗，不管是科兴还是复必泰，死亡率马上降到1.58%，打四针就降到0.87%，也就是说，如果打了三到四针疫苗，即使是在80岁以上，他的死亡率还是比正常的季节性流感要低。这是一个很重要的概念，因为季节性流感死的最多也是80岁以上的人。如果疫苗打好，绝大部分死亡是可以避免的。

12、那些过去在阿尔法、德尔塔毒株的时期采取的拉平措施，今天不是不起作用，只是对于奥密克戎起的作用没有对阿尔法、德尔塔的时候那么明显了。我们之前用封楼的办法对付德尔塔非常成功，点状封楼，封一栋楼封一天，一测是阴性就放行。到了奥密克戎不行了，这是奥密克戎的特点决定的。但是并不是说对于奥密克戎我们就是束手无策，什么措施都不管用。

13、香港抗疫风险最大的事情就是当时曾经决策并宣布要全民核酸检测，好在中央听了意见没有搞。后来扭转局面最主要一招，就是减少核酸检测，承认抗原检测，这是2月25日深夜宣布的，也是中央支持的。

之后从2月26日，这个Rt就开始往下走，3月5号就跌破1，就等于疫情走向受控了，确诊数目也下降了，拐点就来了。如果那时候搞全民核酸检测，那就完了，因为那时候已经很多人受感染了，你还让他去检测，一检测一排队，人群又聚集了，一下就窜起来了。

14、香港虽然死了一万人，但是这主要是由于老年人，特别是80岁以上老年人拒绝打疫苗而造成的。

全世界的情况其实也跟这个类似，这些发生在不打疫苗的老人，或者是反疫苗人士当中的死亡，是完全可以避免的。

15、新加坡80岁以上老人的疫苗接种率很高，三针超过90%。新加坡的感染人数跟香港差不多，但死亡1702人，只有香港的不到1/5。也就是说，如果疫苗打好了，香港这一万人里头最多死不超过2000人。

16、港大的同事还做了一个研究，如果这些不打疫苗的老人，只要他抗原检测阳性，马上就给他吃Paxlovid，就是辉瑞的口服抗病毒药，这个死亡率又下降了76%。那么最后，大概就剩下25%左右的人，就是这2000人里头大概500个人，是疫苗跟药物避免不了的。2017年香港的季节性流感也死了400多人，与此不相上下。

17、我们国家有很强的举国体制的优势，有非常强的执行力，只要我们把老人接种疫苗这一关攻下来，那我们整个国家是处于更安全的位置上的，20条里面很重要的一条就是提出来要给老年人打加强针，希望我们不折不扣的把它执行到底。还有一条是储备口服抗病毒药，给老年人提供疫苗以外的一个双保险。新加坡有一个政策，你要是打疫苗，将来被新冠病毒感染的救治是免费的，如果不打疫苗，以后就得自费，这就是一个挺好的政策。

18、有人说我们不能说它是大号流感，不说流感，它就是一个呼吸道传染病，它是很快会好的。而且你过去打的疫苗是有效的，如果打过疫苗的话会有免疫记忆。你身体里很快就会造出来打这个病毒的特效药，也就是抗体，基本上48到72小时内都会造出来。

所以呢，你根本就不用太担心，该干嘛干嘛，好好学习，在家工作。你想我们特区政府里头一把手，二把手，三把手全部都中过招了。但是他们一天工作都没停止，全部在家工作，而且他们全都是老头，其实都是符合这个重症高危人群，给他开了药，在家里吃就好。

并不会有什么莫大的危险，生命的危险，怎么样怎么样。这种事情其实是不会发生的。

19、一些媒体散布了大量的谣言，什么奥密克戎全世界杀的人比德尔塔更多，又是有大量的长新冠、后遗症、脑雾，30%-50%的人都失去工作能力，等等乱七八糟的东西。经常给他讲这个以后，他早就已经形成了概念，现在要去纠正。要把事实告诉大家，用数据说话，纠正一些所谓的学者给大家灌输的错误观念，他们灌输的这些错误观念根深蒂固。一点都不做纠正，那民众就是相信那么几个人，但他们讲的那一套实际上是错的。

像富士康这种事情，像石家庄这种事情，全世界都不会发生的。他们这些年轻人，身体这么健康，就算感染了新冠，什么事都不会有，他们99.9%都是什么事都没有。但是他们居然放弃了所有，要回家。不就是观念有问题吗？

20、中国的一个奇观，就是中国的抗原检测试剂制造商制造了大量优质廉价的抗原快速检测试剂，提供给全世界，欧美都使用这些产品。有一些就算是外国品牌，罗氏的，西门子的，其实全是我们中国内地生产的，在全球的防疫抗疫里面发挥了非常重大的作用。

可惜到了中国内地，至今为止都没有发挥它应该发挥的作用。现在有些地方试点核酸自采，例如北京市丰台区自采核酸，这当然是向正确的方向走一步了，那可以自采核酸，自采抗原为什么不行了呢？全世界都用这个抗原检测这个工具，取得了防疫的成功，而且这个试剂还是中国人给生产出来的。

21、我们抗疫的时候，一开始特区政府就向中央要求1亿剂抗原检测试剂。抗原检测试剂发挥了很大的作用，现在差不多每个香港人都知道，深入人心了。内地这帮专家出来说，假阳性多啊，假阴性多啊，不灵敏啊，这全是胡说。你问问我们香港的老百姓，有没有哪个抗原和核酸检测是对不上的？我们抗原检测是有抽查制度的，不吻合率在2%以下。

22、从冠状病毒在人类中传播的历史来看，从来就没有过病毒在人与人之间长期传播后毒性急剧增加的情况。鼓吹这一套的这些人，有一些是公卫的学者，他们对于这个病毒不了解，根本就是跨界，所以说致病性会大大增加等猜测，其实是拿来恐吓公众。

23、那些不懂的人，不研究这个病毒的人，不了解病毒进化的人，他们出来胡说，说会变异啊，会越来越凶恶。他举个例子来给我们看看，有哪一个病毒变得越来越凶恶了？没有啊。

24、新冠虽然导致香港2022年死亡一万人，但是我们香港每年死多少人呢？5万到6万。新冠死亡只是其中的1/5。不是说其他病就不死人，其他病就不用救。

如果说我们封城那时候搞成这样，其他人都不能住院了，那死的人不是更多了吗？那就不是1万了。