（原标题：关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知）

联防联控机制综发〔2022〕114号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新冠肺炎疫情联防联控机制（领导小组、指挥部）：

为指导医疗机构进一步优化就医流程，做好当前医疗服务工作，满足人民群众就医需求，最大限度减少医院交叉感染，保障患者和医务人员安全，根据疫情防控总体安排，现提出以下要求：

一、基本原则

根据党中央进一步优化疫情防控工作措施，相应调整医疗机构诊疗流程，优化检测要求和医疗机构诊疗区域布局，最大限度提高医疗资源可用程度，最大程度保障就医秩序安全有序。

资料图 图源：南方都市报

二、优化门急诊和发热门诊就医流程

各医疗机构要继续做好门诊预检分诊工作，通过预约诊疗平台、现场出示等多种方式，查看就诊患者48小时核酸检测结果。门诊区域要划分出核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区，分别接诊相应患者。对于急诊就诊患者不得以没有48小时核酸结果为由影响救治。有48小时核酸检测结果的，直接进入急诊诊疗区域，无48小时核酸检测结果的，在急诊缓冲区域接诊，同时查抗原和核酸。对出现发热、呼吸道症状等患者，引导至发热门诊就诊，进行抗原或者核酸检测并开展相应诊疗服务。医疗机构应当按照要求加强发热门诊的管理，通过扩充区域、增加诊间、充实医疗力量等，进一步增强发热门诊服务能力。未经卫生健康部门同意，医疗机构不得擅自关闭发热门诊。

三、优化住院患者收治流程

医疗机构要对入院患者进行核酸检测，入院后根据需要进行抗原或者核酸检测。要重点关注65岁以上合并严重基础疾病（肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、慢性肾功能衰竭、自身免疫缺陷疾病等）且未完成新冠病毒疫苗全程免疫的患者，加强监测，一旦发现核酸阳性，要及时关注病情变化，加强医疗救治。医疗机构要安排相对独立的区域（院区、楼栋、病区或病室）收治核酸阳性患者，医护人员相对固定。对住院患者仍然严格执行不探视，非必要不陪护，确需陪护的固定陪护人员，陪护期间严格防护、严禁外出。急诊留观病房患者按照住院患者管理。

四、关心关爱医务人员

医疗机构的所有医务人员均严格规范执行感染防控措施，正确选用和佩戴医用防护口罩。医疗机构根据工作需要，组织对本机构医务人员进行抗原或核酸检测。对于出现发热、呼吸道症状等医务人员可以先进行抗原检测，根据医务人员健康状况和检测结果等，安排进入相应诊疗区域工作或者居家健康监测。医疗机构要落实关心关爱医务人员措施，做好医务人员健康监测和疫苗接种，根据疫情防控形势和临床救治实际，动态优化和调整医务人员编组、医疗力量配备与工作班次安排。

五、确保正常医疗服务

医疗机构要确保诊疗工作的正常运行，为患者提供医疗服务，不得因收治阳性患者影响常规诊疗和急危重症救治，特别要做好慢性肾功能衰竭等严重基础疾病、肿瘤放化疗等患者的医疗服务。各地要为医疗机构切实履行职责提供必要保障，营造良好的法治环境、政策环境和社会氛围。医疗机构内感染判定要充分调查、科学分析、综合研判，要通过科学防护最大限度减少医务人员职业暴露，保障医务人员执业安全。要加强医务人员激励，鼓励医务人员为患者提供医疗服务。要通过加强宣传引导，让全社会科学、理性认识传染病及其风险，通过多种方式促进医患关系和谐。

国务院应对新型冠状病毒肺炎

疫情联防联控机制综合组

2022年12月6日

延伸阅读

多位“抗疫老将”解读“新十条”，几个核心问题是关键

12月7日，国务院联防联控机制综合组出台了《进一步优化落实新冠肺炎疫情防控的措施》。

国务院联防联控机制同天召开新闻发布会，国家卫生健康委副主任、国家疾控局局长王贺胜，国家卫生健康委副主任李斌，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红，国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年等受邀介绍、解读相关情况。

发布会现场 视频截图

政知圈（微信ID：wepolitics）注意到，王贺胜、郭艳红、李斌、梁万年等此前都曾赴地方一线指导疫情防控。

会上，几位“抗疫老将”回答了各界最为关注的核酸、疫苗、诊疗等问题。

“继续边防控、边调整”

为什么在二十条措施出台不长时间以后，我国的疫情防控政策再次作出了新的调整？

国家卫生健康委副主任李斌表示，随着大规模疫苗接种和新冠病毒变异，病毒传播力增强，但致病力减弱，给人群带来的整体健康风险趋于缓和，我国疫情防控正面临着新形势新任务。

他指出，十条措施可以大致分成两类：一类是聚焦优化，主要是基于病毒特点和疫情形势，结合近期各地疫情应对实践经验，对第九版防控方案、二十条部分措施的进一步优化。另一类是强调精准，针对当前防控中面临的突出问题，特别是群众反映强烈的对第九版、二十条执行不到位、不准确等问题予以纠正，强调更加科学精准。各地要一揽子、一体化统筹推进实施，优化调整的措施按照新要求执行，未调整的措施按照原方案执行，确保各项措施落实、落地、落到位。

“我们将继续边防控、边研究、边总结、边调整，走小步、不停步，不断优化完善防控措施。”李斌称。

资料图

主动优化，不是放开不防

新的防控措施做了更进一步的优化，这是被动的“放开”吗？

国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年就此表示，这次的优化并不是完全放开不防，是主动的优化而不是被动的，特别是对二十条实施以后，地方的有益经验和存在的问题进行梳理总结等因素，综合考虑所作出的。

他提到，坚持走小步、不停步，主动优化完善防控政策，是我国疫情防控的一条重要经验。目前，变异株致病力和毒力明显减弱，全人群疫苗完全接种率已超过90%，人民群众的健康意识和健康素养明显提升，我国疫情防控面临着新形势、新任务。

他还指出，从国际上看，一些国家放松防控措施的原因，主要是在早期的几波新冠疫情中，已经有相当一部分比例的人群获得了自然免疫力，为此一些国家付出了大量死亡等代价；其次，疫苗接种覆盖率，尤其是老年人群的覆盖率，已经达到较高的比例；再次，新变异株的致病力逐渐减弱，以及具有较好的医疗救治能力等。但是，绝大多数国家并不是完全的放开，而是防控重点发生了变化，比如重点主要集中在防止医疗资源挤兑上，其策略和措施的调整也是有先后次序的，并不是一步到位。

“药物充足，不必抢购”

目前，对于新冠患者有哪些治疗手段？医疗机构治疗新冠患者的药品储备与保障情况如何？家庭是否需要储备药品？

国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红表示，对于新冠病毒感染者，首先的治疗就是对症治疗，比如给一些退热药，还有一些止咳化痰的药物。第二，对于普通型或者有进展为重症风险因素的患者，可以尽早地进行抗病毒治疗，但抗病毒的药物一定要在医生的指导下来服用。第三，中药在病毒性感染治疗过程当中有着独特的优势，所以应该说现有一些很好的中医中药也可以作为我们治疗的非常好的选择。第四，在治疗过程中，我们特别关注的是新冠肺炎的救治与基础性疾病的治疗要同时兼顾，不能因为感染了新冠，就停止基础性疾病的用药。

她还透露，我们已经要求县级以上医疗机构，要加强对这些对症治疗的药物以及抗病毒药物，包括中药、西药等药物，包括抗原试剂，进行一定的准备。同时，通过分级分类的救治，有很多感染者会选择居家治疗的方式，所以我们要求基层的医疗机构，还有药品零售网点等也要做相应的准备，这样来保证药物的可及性。

就患者赴发热门诊治疗，郭燕红透露，患者到发热门诊就诊，医生要询问一些病史，特别是症状、病程，同时做一些医学检查，包括血常规、病原学检测，通过这些检查医生判断是新冠病毒的感染者还是其他疾病。同时，因为我们要求发热门诊执行首诊医生负责制，所以对他的转诊，转到哪些科室、哪些地方进一步就诊，都有一系列的安排。

针对有急诊需求的患者，她表示，有紧急医疗需求的患者，无论有没有核酸结果，他们的医疗需求都必须也应该得到满足。“我们要求所有医疗机构要落实首诊负责制和急危重症的抢救制度，同时要制定和完善相应的应急预案，并严格执行。救治患者绝对不能以是否有核酸检测结果为前提条件。”

最后她提示称，没有必要去囤积和抢购药物。随着整个工作的部署，无论是在药品销售网点，还是在医疗机构，这些药物是充足的。

“18-59岁”人群同样需要接种加强针

关于接种疫苗，国家卫生健康委科技发展中心主任、疫苗研发专班工作组组长郑忠伟会上透露，目前我国新冠病毒疫苗技术路线多、获批种类多、加强接种组合丰富。在这次方案当中，我们推出的六种组合，都是安全有效的。

“只要我们接种了加强针，对重症、死亡的保护效果都非常显著，预期对感染也有一定的保护效果。具体到接种的实际当中，可能我们在不同的接种地方，在不同的接种点，由于疫苗的供应或者采购等原因，可能有部分疫苗不一定都可及，但是大家一定不要犹豫，只要你在这六种组合当中选择任一组合进行接种，那么你的身体健康和生命安全都能得到非常好的保护。”他强调。

他还指出，除了老年人以外，18-59岁的人群接种时间有很多超过6个月了，这部分人群同样需要接种加强针，接种的间隔时间也可以调整到3个月。

就现场媒体提到的推广疫苗接种措施，他回应称，是否要推出这个措施，必须要按照国家的法律法规，不能强制进行疫苗接种令的推出。