2022年度成都惠蓉保常见问题汇总

　　一、什么人可以买?

　　01什么人可以参保2022年度“惠蓉保”?

　　答：四川省本级医保参保人、成都市城镇职工医保参保人、成都市城乡居民医保参保人;含参加上述基本医保的公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等。

　　注∶新型农村合作医疗、少儿互助金已并入城乡居民基本医疗保险。

　　个人参加成都市职工基本医疗保险或持有成都市居住证参加成都市城乡居民基本医疗保险的也可以参加“惠蓉保”。

　　02什么是四川省本级医保?在哪查询是否为四川省本级医保参保人?

　　答：四川省本级医保通俗讲是指四川省级事业单位、省属国企、驻川央企等单位给职工买的医保，即省医保。

　　四川省本级医保参保人查询方式：

　　(1)“天府市民云”查询路径：首页-社保服务-个人参保证明

　　(2)“四川医保”查询路径：登录注册-个人中心

　　03投保有户籍限制吗?不是成都户口是否可以参保2022年度“惠蓉保”?

　　答：“惠蓉保”投保没有户籍限制，没有成都户口也没关系，只要有四川省本级基本医保或成都市基本医保就可以参保2022年度“惠蓉保”。

　　个人参加成都市职工基本医疗保险或持有成都市居住证参加成都市城乡居民基本医疗保险的也可以参加“惠蓉保”。

　　04我是外省户口，在成都工作交社保，可以买吗?报销有区别对待吗?

　　答：可以买，报销没差别。

　　“惠蓉保”不限制户口所在地，无论您是成都本地人还是外省人在蓉工作的，只要有四川省本级医保或成都市医保即可，报销并不会因此区别对待。

　　05有少儿互助金的学龄儿童、在成都的在校大学生是否可以参保?

　　答：少儿互助金、大学生在校参保的医疗保险属于成都市城乡居民医保，可以参保“惠蓉保”。

　　06成都的退休人员，但是在外省居住，是否可以参保“惠蓉保”，并享受保障待遇?

　　答：成都的退休人员，只要是四川省本级医保或成都市基本医保参保人，无论在成都还是在外省居住，都可以参保“惠蓉保”，并享受保障待遇。

　　异地就医的需办理异地就医备案，可正常享受“惠蓉保”报销待遇;未经备案转成都市外定点医疗机构的，“惠蓉保”保障责任一报销比例为40%;58种特药不支持异地购药。

　　07老年人有年龄限制吗?

　　答：没有限制。

　　“惠蓉保”不限年龄，无论多大年龄的老人，都可以参加“惠蓉保”。小声告诉大家，2021年“惠蓉保”参保人中年龄最大的是一位116岁的老奶奶哦~

　　08家人得过脑梗，可以参保“惠蓉保”吗?

　　答：可以参保。

　　“惠蓉保”参保无健康限制条件，同类问题诸如“以前得过乳腺癌，现已治疗好，可以参保吗?”、“有先天心脏病，可以参保吗?”、“体检报告有结节，医生说影响不大，可以参保吗?”等，统一回复：都可以参保。

　　09团体单位如何为员工统一办理参保?参保后，保单和发票怎样/何时获取?

　　答：团体单位参保“惠蓉保”，进入“惠蓉保”企业参保网址按指引操作，即可完成参保，企业参保入口（点我进入）：或由承保保险公司的销售人员提供。

　　在参保期结束后，即从2022年7月1日起由“惠蓉保”项目承办保险公司开始进行承保操作，预计在2022年7月30日前完成承保。

　　承保完成后，承保公司将电子保单和电子发票发送至团体单位参保时预留的邮箱中，即可进行电子保单和电子发票的下载;同时，也可登录“惠蓉保”企业参保网站查询保单信息。

　　二、什么时候可以买

　　10、2022年度“惠蓉保”的缴费期和保障期是?

　　答：2022年度“惠蓉保”参保缴费期∶2022年5月6日-2022年6月30日;

　　2022年度“惠蓉保”保障期限为∶2022年7月1日-2023年6月30日。

　　三、在哪里买

　　11、“惠蓉保”具体购买流程是什么?

　　答：“惠蓉保”购买很便捷，按照以下步骤就可以快速完成购买。

　　① 微信扫描二维码或关注微信公众号 “惠蓉保”;

　　② 点击参保入口，立即投保;

　　③ 进入参保流程，阅读温馨提示，查看《客户告知书》，点击“我知道了”;

　　④ 阅读重要告知，点击“已知悉，继续投保”;

　　⑤ 根据页面指引录入参保人姓名、身份证号码、手机号码等信息;

　　⑥ 阅读《产品说明书》、《参保须知及声明》等必读重要文件，点击“我已主逐页完整阅读并同意所有信息”，提交订单后在线支付。建议选择自动扣费，谨防来年忘记参保;

　　⑦ 如果是同时为多人投保的话，需要在投保页面添加其他被保险人信息。

　　12、去年已购买“惠蓉保”，今年在哪里继续购买?

　　答：如您去年购买时勾选了自动缴费，并且没有退保，也没有关闭或取消自动扣缴，那么今年您不用再操作，在5月7日-5月9日系统会自动扣费，扣费是否成功都会有微信或短信提示。如扣费不成功建议您在今年参保期(5月6日-6月30日)内主动进行参保缴费，确保您保障不中断。

　　如您去年购买时未勾选自动缴费，请进入“惠蓉保”微信公众号首页点击“参保入口”，根据页面提示填写参保人信息，提交订单支付保费，即可成功续费“惠蓉保”啦!

　　购买完成后，您在“惠蓉保”微信公众号首页点击【个人中心】-【订单查询】，即可查询到自己的订单状态~

　　四、怎么查

　　13、在哪里查订单/购买记录?

　　答：通过“惠蓉保”微信公众号右下角-个人中心-订单查询，即可看到缴费的订单以及被保险人信息。

　　如果您是由家人缴费的，可以通过“惠蓉保”微信公众号首页点击【参保查询】-【2022年参保查询】中查看自己的参保记录。

　　14、前两年已参保，想看看之前的购买记录，可以查到吗?在哪查?

　　答：可以查询到。

　　微信关注“惠蓉保”公众号，在首页点击【个人中心】-【参保查询】，点击2020或2021年度参保查询按钮，根据页面提示填写信息后即可查询到。

　　15、我已缴费成功，为什么显示有待支付订单?如何查询到支付订单?

　　答：由于参保缴费人数较多，系统会存在一定的延迟。如显示“待支付”，请稍候再查询。

　　点击“惠蓉保”公众号底部菜单栏“个人中心”-“订单查询”即可查询到订单状态。

　　16、买完好久了，为啥还是“待承保”?

　　答：莫慌 !

　　2022年“惠蓉保”的参保期为5月6日-6月30日。

　　目前正处于“惠蓉保”参保缴费期，待参保缴费期结束后，“惠蓉保”保障联盟保险公司将开始承保操作。预计7月30日左右完成承保，承保完成后可在“惠蓉保”公众号-个人中心-订单查询查看订单状态，“待承保”状态将会更新为“保障中”。请您放心，保障生效时间是2022年7月1日，保障期间为2022年7月1日至2023年6月30日。

　　五、今年产品哪些方面升级了?

　　17、2022年“惠蓉保”保障责任和去年有哪些不同?

　　答：一是增加全自费保障责任;二是特药目录扩充至58种，特药支付适用范围增加至88个适应症;三是连续参保人员特药报销无既往症限制;四是年度报销起付线进一步降低。具体内容如下：

　　(1)保障责任一∶起付线进一步降低：首次或非连续参保人员年度起付线(即免赔额)由1.8万元降至1.5万元;连续参保人员年度起付线(即免赔额)由1.3万元降至1万元。

　　(2)保障责任二∶特定药品数量扩充至58种，高发肿瘤新药全面覆盖;连续参保人员特药报销无既往症限制，即连续参保“惠蓉保”人员，在2022年7月1日前如已确诊恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)，在本保险期间内发生的特定高额药品费用，纳入“惠蓉保”保障范围。

　　(3)新增保障责任三：在本保险期间内，参保人因疾病或意外在基本医疗保险定点医疗机构发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经医保报销结算后，属于医保范围外全自费的部分(以医保结算单为准)纳入“惠蓉保”保障范围。

　　18、去年已经参保“惠蓉保”，但没有开通“自动续费”，如果今年再次参保，算第一次参保还是连续参保呢?是否还能享受续费优待?具体有哪些优待?

　　答：只要在2021年参保了“惠蓉保”并且没有退保，今年继续参保，即属于连续参保人员，享受连续参保相关待遇。具体优待如下：

　　(1)连续参保人员保障责任一年度起付线(即免赔额)由1.3万元降至1万元。

　　(2)连续参保人员保障责任二特药报销无既往症限制，即连续参保“惠蓉保”人员，在2022年7月1日前如已确诊恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)，在本保险期间内发生的特定高额药品费用，纳入“惠蓉保”保障范围。

　　六、理赔相关

　　19、我今年是第一年参保“惠蓉保”，是否有等待期?

　　答：“惠蓉保”紧密衔接基本医保，无健康限制条件，也无“等待期”，参保成功后，保障于2022年7月1日起生效，保障期间为2022年7月1日至2023年6月30日。

　　20、参保了2022年度“惠蓉保”后，是不是只有住院才能报销?

　　答：“惠蓉保”保障责任范围不仅包括住院责任。

　　“惠蓉保”有三个保障责任∶

　　1、责任一是医保范围内的个人自付医疗费用，包括住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品、政策内罕见病药品费用，经医保报销后，个人自付的部分(不含全自费和超限价自费费用);

　　2、责任二是在约定药店或医院开出的符合《“惠蓉保”特定高额药品目录》支付范围的58种特定高额药品费用。

　　3、责任三：保险期间内，参保人因疾病或意外在基本医疗保险定点医疗机构发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经医保报销结算后，属于全自费和超限价自费的费用(以医保结算单为准)。

　　21、2022年“惠蓉保”赔付比例是多少?

　　答：2022年“惠蓉保”符合保障责任范围内的赔付比例如下：

　　1、责任一赔付比例为75%(异地就医未备案报销比例为40%);

　　2、责任二赔付比例：非既往症人群75%、连续参保既往症人群30%、非连续参保既往症人群0%;

　　3、责任三赔付比例为25%。

　　22、2022年“惠蓉保”理赔申请入口在哪里?

　　答：如您需要申请2020年、2021年的费用报销，请关注“惠蓉保”微信公众号，点击底部菜单栏“个人中心”-2020或2021“理赔申请”，即可进入理赔申请页面;在2022年6月30日参保期结束后，“参保入口”将变更为“理赔服务”的入口，点击对应年度理赔通道即可进入理赔申请页面。

　　同时也可在11家承保公司的线下服务网点咨询，为了提供统一标准的服务，11家承保保险公司均可为“惠蓉保”参保人提供资料收取、协助完成线上申请的服务。

　　23、“惠蓉保”理赔申请有效期是多久?

　　答：被保险人在保单有效期内，发生属于“惠蓉保”保险责任的医疗费用，按照医疗费用发票日期起算，理赔申请有效期为两年。

　　温馨提示：参保人发生医疗费用后，应尽快提起理赔申请。

　　24、在哪儿可查看《“惠蓉保”特定高额药品目录》?

　　特药目录共计58种。

　　分别为：阿美乐、贝美纳、迈吉宁、泰菲乐、泰瑞沙、沃瑞沙、英飞凡、择捷美、泰圣奇、普吉华、百泽安、艾瑞卡、欧狄沃、可瑞达、艾博定、贝博萨、倍利妥、耐立克、适加坦、拓舒沃、唯可来、拓益、凯洛斯、迈维宁、兆珂、安加维、逸沃、乐卫玛、朗斯弗、多美素、里葆多、安尼可、安适利、倍诺达、多恩达、奕凯达、美罗华、释倍灵、艾尼妥、爱地希、安可坦、多菲戈、费蒙格、利普卓、艾瑞康、爱博新、爱谱沙、飞尼妥、赫赛莱、帕捷特、唯择、优替帝、凯泽百、擎乐、泰吉华、安维汀、万他维、索马杜林。

　　25、就医的医院是否指定?是否是大成都范围内的医院才可以?

　　答：“惠蓉保”有约定的医疗机构，具体如下：

　　保障责任一、责任三的约定医院是指中国大陆境内(港、澳、台除外)的基本医疗保险定点医疗机构;

　　保障责任二购药的医疗机构为“惠蓉保”约定的44家医院和35家成都市双通道定点供药药店。

　　26、有基本医保和其他商业保险，还要参保“惠蓉保”吗?

　　答：建议参保。

　　“惠蓉保”与成都市基本医保政策紧密衔接，在参保人医保报销结算后，达到“惠蓉保”报销标准的可以再报销个人自付、个人全自费费用，减轻了个人医疗费负担。

　　如参保人同时购买了商业保险，发生的医疗费用在医保报销后可向商业保险申请理赔，商业保险支付的符合本保障责任范围的金额，可以抵扣(冲减)本年度责任一或责任三的年度报销起付线(免赔额)，但按照“医疗费用补偿原则”多次理赔报销的总金额不能超过医疗总花费。