2021海南惠琼保赔付标准及药品目录

更新时间:2022-03-22 13:50:10作者:佚名

2021海南惠琼保赔付标准及药品目录

  海南惠琼保保障范围

  “惠琼保”对医保目录内的个人负担医疗费用最高可赔付100万元(免赔额2万元);对医保目录外医疗费用最高赔付10万元(免赔额2万元);若购买的是88元档,还可增加乐城特药险的70种特药费用保障, 保额再提高100万元。

  

  特定高额药品目录

  

  

  2021年版

  ①、由于惠琼保产品保险生效时间为2021年1月1日,因此承担的是以入院或就诊时间在2021年1月1日以后 发生的医疗费用,保险期限为一年。在保险期间内发生且延续至保险合同满期日后30日内的住院治疗,保险公司承担给付保险金的责任。

  ②、本产品自2021年3月1日起受理理赔 ,2021年1月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在2021年3月1日后一并申请;

  ③、需在当地基本医疗保险定点医疗机构进行就诊治疗;

  ④、理赔申请前须在基本医疗保险和大病保险核报完成后进行;

  ⑤、如需办理异地就医,请您及时前往参保所在地医保中心办理基本医保异地就医备案审批,否则将对报销比例造成影响;

  ⑥、发生就医行为后,请您在就诊期间或办理出院结算后,务必留存好医院提供的相关医疗票据原件、报销结算单、病历及费用明细清单等材料,以确保办理理赔顺利进行。

  2022年版

  (1)自2022年3月1日起受理理赔,2022年1月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在3月1日后一并申请。

  (2)理赔申请须在基本医疗保险和大病保险核报完成后进行。

  (3)若参保须知及声明中明确了重大疾病或既往症除外的,涉及重大疾病或既往症就诊申请理赔的,请提供该疾病首次确诊病历

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