江门城乡居民医保报销比例

更新时间:2022-09-13 19:38:17作者:智慧百科

江门城乡居民医保报销比例

  居民医保

  (一)居民医保住院待遇

住院待遇定点医疗机构其他支付情形医疗机构年度最高
一级及以下二级三级支付限额
居民医保住院起付标准500元600元900元1500元30万元
支付比例85%80%65%40%
大病保险起付标准1万元24万元
支付比例起付标准以上、12万元(含12万元)以内60%50%
12万元以上70%60%


  (二)居民医保普通门诊待遇

选定的定点医疗机构支付比例年度最高支付限额
基层0.7320元/年


  (三)居民医保门诊特定病种待遇

特定病种类别特定病种范围基金累计支付限额基金支付比例
一类1.精神分裂症;2.分裂情感性障碍;3.持久的妄想性障碍(偏执性精神病);4.双相(情感)障碍;5.癫痫所致精神障碍;6.精神发育迟滞伴发精神障碍;7.恶性肿瘤(放疗);8.恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗);9.慢性肾功能不全(血透治疗);10.慢性肾功能不全(腹透治疗);11.肾脏移植手术后抗排异治疗;12.心脏移植手术后抗排异治疗;13.肝脏移植手术后抗排异治疗;14.肺脏移植手术后抗排异治疗;15.其他器官移植抗排异;16.造血干细胞移植后抗排异治疗;17.肺动脉高压。按住院费用结算方式由基金按规定支付,不设起付标准。
二类18.重型β地中海贫血;19.血友病;20.丙型肝炎(HCV RNA阳性);21.耐多药肺结核;22.多发性硬化。7500元/季度

1.本市一级及以下定点医疗机构基金支付比例为70%

。2.本市其他定点医疗机构基金支付比例为50%。

3.其他支付情形医疗机构基金支付比例为30%。

三类23.慢性肾功能不全(非透析治疗);24.恶性肿瘤(非放疗化疗);25.艾滋病;26.骨髓增生异常综合症;27.骨髓纤维化;57.小儿脑性瘫痪(含0-3岁精神运动发育迟缓儿)。720元/季度
四类28.冠心病;29.糖尿病;30.高血压病;31.精神病(重性精神疾病除外);32.癫痫;33.帕金森病;34.肝硬化;35.类风湿关节炎;36.活动性肺结核;37.再生障碍性贫血;38.慢性乙型肝炎;39.脑血管疾病后遗症;40.地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血);41.系统性红斑狼疮;42.慢性阻塞性肺疾病; 43.C型尼曼匹克病;44.克罗恩病;45.强直性脊柱炎;46.湿性年龄相关性黄斑变性;47.糖尿病黄斑水肿;48.视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿;49.脉络膜新生血管;50.慢性心功能不全;51.支气管哮喘;52.银屑病;53.肢端肥大症;54.溃疡性结肠炎;55.新冠肺炎出院患者门诊康复治疗;56.儿童孤独症。540元/季度

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