株洲城乡居民医保参保人员所患特殊病种病情诊断必须符合纳入标准才能纳入医疗保险基金支付范围。

　　系统性硬化病纳入标准如下：

　　1、符合系统性硬化症肢端型和弥漫型诊断标准;

　　2、有消化、心血管、呼吸、肾脏并发症之一：

　　(1)消化道并发症须同时具有二项： ①吞咽困难、舌活动受限及其住院或门诊病史资料; ②X 线食道、胃肠道蠕动消失。

　　(2)心血管并发症须同时具有二项： ①近半年内有心包炎或心肌炎或心内膜炎的住院病史资料; ②有心电图、心脏 X 线、超声心动图检查异常依据。

　　(3)呼吸道并发症须同时具有三项： ①进行性呼吸困难住院病史资料; ②X 线广泛性肺间质纤维病变报告单; ③肺功能测定异常。

　　(4)肾脏并发症须同时具有三项： ①进入肾功能不全期住院或门诊病史资料; ②近三月内血清肌酐 SCR>177µmol/L 检验单; ③近三个月内尿素氮>14.3mmol/L 检验单。

　　相关规定

　　1.超过特殊病种门诊医疗费用支付标准、超出特殊病种治疗范围等情形发生的不合理费用，不得纳入特殊病种门诊医疗费用支付范围。

　　2.各统筹地区根据特殊病种患者医疗消费水平和门诊医疗保障资金使用情况，合理确定本统筹地区特殊病种门诊医疗费用定额支付标准。经鉴定诊断，参保人员同时患两种或两种以上的特殊病种，可以适当提高定额支付标准。