门诊慢性病申报

　　一、服务对象：

　　参保人员

　　二、申请条件：

　　原发性甲状腺功能亢进症,结核病,1型和2型糖尿病,脑血管意外后遗症,高血压Ⅱ期以上(合并有心、脑、肾损害),冠状动脉粥样硬化性心脏病,慢性肺源性心脏病,帕金森病,银屑病,系统性红斑狼疮，原发性甲状腺功能减退症, 重性精神病(以精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞为第一诊断的患者),慢性白血病(非放化疗),各种恶性肿瘤(非放化疗),慢性肾功能衰竭(非透析治疗), 心脏换瓣术后,心脏安置永久性起博器术后,风湿性心脏瓣膜病，类风湿关节炎，肾病综合症，癫痫，肝硬化失代偿期(酒精性肝硬化不纳入)，强直性脊柱炎，系统性硬化病(硬皮病)，自身免疫性肝炎，肝豆状核变性，阿兹海默病的参保患者。

　　其中，原发性甲状腺功能亢进症,结核病，原发性甲状腺功能减退症，肾病综合症2年需复查重新申报，其余长期有效。

　　三、申报材料：

　　1. 《绵阳市基本医疗保险门诊慢性病申报表》;

　　2.一年以上五年以内诊治的病史资料(检查单、化验单、门诊病历、出院证明)，其中原发性甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症、结核病、肾病综合症4项项需要提供两年以内的病史资料;

　　3.门诊慢性病诊断书(我市二级甲等及以上医院出具，异地长期备案的由当地三级医院副主任及以上医师出具);

　　4. 身份证复印件。

　　四、办理流程：

　　1.参保人员将申报资料交单位或社区，参保单位或社区每年4-6月集中至医保服务大厅申报审核;

　　2.窗口经办人员依规确定受理或不予受理，不予受理应当告知理由。资料齐全的经窗口工作人员受理，进入申报审核流程。

　　五、办理时限：

　　申报期结束后15个工作日内

　　六、咨询电话：

　　涪城区：2365782

　　游仙区：5037212

　　安州区：4336072

　　江油市：3258190

　　三台县：5226396

　　北川县：4821266

　　盐亭县：7120110

　　梓潼县：8215255

　　平武县：8825953

　　高新区：2553193

　　经开区：2843854

　　科创区：6284303

　　仙海区：2173288

　　市本级：2340690