莆田职工医保普通门诊统筹报销指南

　　一、在哪些医疗机构看普通门诊可以报销？

　　我市职工医保普通门诊统筹基金报销政策在莆田市内公立定点医疗机构(包括我市精准扶贫医疗综合补助专项救治定点医疗机构)先行试点开展。

　　二、哪类医疗费用可纳入职工普通门诊统筹支付范围？

　　在医保政策范围内发生的医疗费用纳入职工普通门诊统筹支付范围。

　　三、医保基金如何支付?报销比例多少？

　　在一个自然年度内，职工医保参保对象在莆田市内公立定点医疗机构进行普通门诊时，医保政策范围内医疗费用年度累计超过1500元的部分(其中2021年度起付线从2021年4月1日起开始累计普通门诊费用)，由医保统筹基金按比例支付，但年度医保统筹基金支付最高限额3000元(不纳入年度住院和门诊特殊病种封顶线)。

　　一级及以下公立定点医疗机构(不包括村卫生所、卫生服务站)报销比例60%，二级及以上公立定点医疗机构报销比例50%。

　　四、城镇职工普通门诊统筹与职工医保个人账户余额多少有没关系？

　　城镇职工普通门诊统筹基金支付政策只和门诊医疗费用有关，与个人账户金额多少无关，参保群众可放心使用，参保群众无需办理任何手续即可在医院即时刷卡享受待遇。