杭州异地就医人群是哪些人?

更新时间:2022-10-13 12:07:43作者:智慧百科

杭州异地就医人群是哪些人?

  杭州异地就医人群是哪些人?

  一、临时外出

  ◆ 省内:在省内定点医疗机构就医发生的符合医保开支范围的医疗费,原则上应凭本人就医凭证在省内异地就医定点医疗机构就医并按规定结算费用;未能直接结算的医疗费,由个人全额垫付后至辖区医保经办机构申请报销,符合医保开支范围的费用由个人先自理10%后按规定结算。

  ◆ 省外:在省外定点医疗机构就医发生的符合医保开支范围的医疗费,原则上应凭本人就医凭证在省外异地就医定点医疗机构就医并按规定结算费用;未能直接结算的医疗费,由个人全额垫付后至辖区医保经办机构申请报销,符合医保开支范围的费用由个人先自理20%后按规定结算。

   二、长住外地

  长住外地3个月以上的参保人员,可按规定办理长住外地备案手续。其中,非本市户籍的少年儿童不予办理长住外地备案手续。备案手续成功后,在长住地定点医疗机构发生的医疗费,可通过省内及跨省异地就医平台直接结算,确实无法直接结算的,由个人全额支付后,至辖区医保经办机构按规定结算。同时,长住外地人员临时回杭看病,无需再办理临时回杭备案手续,可以直接在本市的定点医药机构按规定进行医保就医结算。

  三、转外就医

  因患疑难疾病,经本市三级及相应定点医疗机构检查后无法确诊,或确诊后无治疗条件的,可由该定点医疗机构提出转外诊治建议,按规定办理备案后,在省外相应定点医疗机构就医并按规定结算。其中,长住外地参保人员应由当地三级定点医疗机构提出转诊建议,方可转至长住地所在省或直辖市以外的定点医疗机构就医并按规定结算。

  参保人员在备案地的跨省异地就医定点医疗机构刷卡结算的,按国家有关规定结算,未能刷卡结算的,由个人全额垫付后至辖区医保经办机构按规定结算。

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