西安灵活医保缴纳60%影响报销吗

更新时间:2022-10-25 12:15:38作者:智慧百科

西安灵活医保缴纳60%影响报销吗

  不影响,缴纳60%只会造成个人账户返还金额变少,医保报销比例不会变。

  一、西安灵活医保账户返还怎么算

  在参保缴费期间,以本人缴费标准为基数,按以下比例计入个人账户:40岁以下的按2.7%计入;41岁至50岁的按3.0%计入;51岁以上的按3.6%计入;到达退休年龄并缴满最低缴费年限的,按本人基本养老金的5%计入。

  二、西安灵活医保参保

  1、材料

  职工基本医疗保险参保登记表;身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证任选一种即可。

  2、地址

  户籍档案所在地的人才服务中心或职介中心

  三、西安灵活医保缴费方式

  1、预缴全年医疗保险

  2、预缴非全年医疗保险

  四、西安灵活医保待遇享受

  (1)门诊紧急抢救

  门诊紧急抢救病种范围包括凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

  对于普通急诊费用,参保职工可以使用个人账户进行支付,医保基金不予报销。

  (2)门诊特殊病种

  参保职工门诊进行特殊病治疗的费用(应符合西安市门诊特殊病种政策规定和特殊病种适应症条件),其中器官移植术后服抗排斥药和门诊治疗肾透析,统筹基金负担94%、个人负担6%;其它病种统筹基金负担82%、个人负担18%。

  (3)门诊特殊药品

  

  参保职工门诊使用特殊药品治疗所发生的费用(必须符合西安市特殊药品政策规定和特殊药品适应症条件),须先由参保职工个人按4%的比例自付相应的费用后,再按76%比例进行报销。(其中:使用咪唑立宾、吗替麦考酚酯、麦考酚钠、西罗莫司4种特药,按门诊特殊病种流程报销。即先由参保职工个人按4%的比例自付相应的费用后,再按94%比例进行报销。)

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