郑州市职工基本医疗保险

项目

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备注

起付线

第一次住院为600元， 第二次住院为300元。

一个自然年内。市级医院为例

报销比例

在职职工报销比例为90%，退休人员报销比例为95%

扣除起付线，自费项目和部分自付项目进入统筹报销范围的比例

最高报销额度

8万元

每年

大额医疗保险（大病险）报销额度

最高24万元，报销比例为90%

每个自然年内，超过8万元时使用。年度内最高报销限额为32万元

报销计算方法

报销金额 =（住院总费用 - 自费项目费用 - 乙类项目个人自付费用 - 起付金）x 报销比例（在职 / 退休）

河南省职工基本医疗保险

项目

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备注

起付线

第一次住院为900元，第二次住院为450元

一个自然年内。出院不超过14天再次入院，起付线为零

报销比例

在职职工85%，退休人员 90%

扣除起付线、自费项目和部分自付项目进入统筹报销范围的比例

最高报销额度

15万元

每年

大额保险报销额度

最高40万元，统筹部分报销90%，个人承担10%

每个自然年内，超过15万元时。年度内最高报销限额为55万元

报销计算方法

报销金额 =（住院总费用 - 自费项目费用 - 乙类项目个人自付费用 - 起付金）x 报销比例（在职 / 退休）

城乡居民医保起付线及报销比例

医院类型

起付线

报销比例

社区以及乡镇卫生服务机构

300元

300-1000元内报销75%

1000元以上报销85%

一类定点医院

600元

600-3000元内报销65%

3000元以上报销75%

二类定点医院

1000元

1000-5000元内报销60%

5000元以上报销70%

三类定点医院

1500元

1500-8000元内报销55%

8000元以上报销65%

年度内在二类以上（含二类）定点医疗机构第2次及以后住院的，以及14周岁以下（含14周岁）儿童住院的，起付线减半

城乡居民医疗保险

项目

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备注

起付线

见上表

报销比例

最高报销额度

15万元

每年

大额保险报销额度

最高40万元，分段报销：1.5万元 — 5万元（含5万元）报销 50%；5万元 一10万元（含10万元）报销 60%；10万元以上报销 70%

每个自然年内，超过1.5万元时, 含门诊慢性病、重特大疾病眼价结算的医疗费用

生育保险

定额报销，顺产700元，剖宫产1600元

住院携带证件医保卡、身份证、结婚证、生育服务证

新生儿

母婴共享政策，新生儿出生当年可凭父亲或母亲身份证明、新生儿出生医学证明，享受当年诚乡居民医保待遇

新生儿出生当年参保个人不缴费，新生儿父母不是城乡居民，新生儿自出生之日起3个月内到所在社区及时办理参保手续

困难群众

3000—5000元（含5000元）部分按30%报销；5000-10000元（含10000元）部分按40%报销；10000—15000元（含15000元）部分按50%报销；15000—50000元（含50000元）部分按80%报销；50000元以上部分按90%报销，没有封顶线

包括建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡低保户、困境儿童