关于调整我市医疗保险和生育保险政策的通知

　　各区县(市)医疗保障局、财政局、税务局，市医疗保障事务中心:

　　为进一步提升我市医疗保障待遇水平，增进人民群众健康福祉，根据《长沙市人民政府办公厅关于印发〈长沙市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案〉的通知》(长政办发〔2020〕24号)精神，经报请市人民政府同意，决定对我市医疗保险和生育保险政策调整如下:

　　一、调整部分待遇政策及支付标准

　　(一)降低职工医保住院起付线

　　职工医保一类、二类、三类收费标准定点医疗机构首次住院，起付线分别为900元、600元、300元，一个自然年度内起付线累计限额为900元，超过900元的不再扣除起付线。

　　(二)提高职工医保基金最高支付限额

　　职工医保基金最高支付限额提高至45万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额为20万元，大病医疗互助基金最高支付限额为25万元，支付段为超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分至45万元。

　　(三)提高部分医保特殊病种门诊待遇

　　统一我市医保尿毒症和移植术后抗排异治疗特殊病种门诊待遇政策。(1)尿毒症血液透析支付标准为:轻度(<10次)4650元/月、中度(10一11次)5550元/月、重度(≥12次/月)6450元/月(以上费用均含血液透析相关诊治费用，以及一次血液滤过或血液灌流费用)﹔腹膜透析支付标准调整为6250元/月(含腹膜透析相关诊治费用)。职工医保统筹支付比例为90%、城乡居民医保统筹支付比例为80%。(2)移植术后抗排异治疗的限额标准半年内和半年后均为5000元/月，职工医保统筹支付比例为90%，城乡居民医保统筹支付比例为70%。

　　二、统一全市基本医疗保险筹资标准和缴费费率

　　自2022年1月1日起，在全市范围内，实行统一的基本医疗保险和生育保险筹资标准和缴费费率。

　　三、统一执行现行市级医保待遇政策

　　自2021年1月1日起，全市统一执行市级现行的医疗保险和生育保险政策。

　　四、其他问题

　　(一)市级统筹后，各区县(市)不得自行出台医保待遇政策。被纳入国家级医改试点的区县(市)，需要出台相关医保配套政策时，必须报市级医疗保障部门同意。

　　(二)各区县(市)医保、财政、税务部门要切实做好相关政策解释宣传工作，做好各项风险评估，如遇重大问题及时上报。

　　本通知自2021年1月1日起施行，有效期5年。