武汉城乡居民医保报销条件一览

更新时间:2022-03-30 23:43:35作者:佚名

武汉城乡居民医保报销条件一览

  武汉城乡居民医保报销条件一览

  一般情况下,医保费用的报销遵循以下几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的:

  1.正常享受待遇期内(医保没断缴);

  2.在定点医疗机构就医;

  3.符合基本医疗保险“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)范围;

  4.在起付线以上和封顶线之内;

  5.符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。而相对的,在规则外的费用就不可以报销。

  什么情况下医保不能报销?

  我国《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入医保报销范围。

  1、应当由第三人负担的,医疗费用依法应当由第三人负担,医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  2、属于工伤保险支付范围的,医保不予报销。

  3、属于公共卫生,医保不予报销。重大疾病、传染病(例如:结核、艾滋病)等。

  4、出国治病、境外就医,医保不予报销。

本文标签: 医保  基本医疗保险  医疗费用  范围  规则