保障内容及报销比例

　　（一）基本医疗保险

　　1、住院、门诊慢特病

　　（1）起付标准

　　社区定点：200元

　　一级医院：200元

　　二级医院：300元

　　三级医院：500元

　　注：青岛大学附属医院、青岛市市立医院、青岛市中心医院、青岛市海慈医疗集团、山东大学齐鲁医院、中国人民解放军第971医院等6家三级甲等综合医院的起付标准为1000元。

　　（2）支付比例

　　➤住院支付比例

　　一级医院：90%

　　二级医院：85%

　　三级医院：80%

　　➤门诊慢特病支付比例

　　社区定点：90%

　　一级医院：90%

　　二级医院：85%

　　三级医院：80%

　　注：限额病种超限部分，在社区、以及定点医疗机构支付比例为30%。

　　（3）支付限额

　　18万元

　　2、门诊统筹

　　起付标准：不设起付标准

　　支付比例：50%

　　支付限额：600元

　　注：使用基本药品发生的医疗费用，支付比例提高10个百分点。

　　3、意外伤害

　　起付标准：100元

　　支付比例：90%

　　支付限额：3000元

　　（二）大病医疗保险

　　1、超额补助

　　补助比例：85%

　　补助限额：40万元

　　2、大额补助

　　起付标准：1.8万元，特病（尿毒症透析、器官移植）3000元。

　　补助比例：70%

　　补助限额：20万元

　　（三）苯丙酮尿酸症特食救助

　　起付标准：不设起付标准

　　救助比例：75%

　　救助限额：每人每年最高支付额度1.5万元

　　注：对建档立卡贫困人口、城乡低保家庭、特困供养人员中的患者按100%比例支付，年度最高支付3万元。

　　拓展阅读>>>

　　为更好的发挥职工个人账户金家庭共济作用，青岛市职工参保人现可以使用社保卡个人账户金，为子女、配偶、本人父母、配偶父母缴纳青岛市居民医疗保险费。

　　例如：某职工参保人的子女是青岛市在校学生，在通过学校办理居民医保缴费后，该职工可关注“青岛医保”微信公众号，进入“掌办大厅-掌上办·我的医保-医保个账-个人账户近亲属共用”模块，从其本人的个人账户金中，将为子女缴纳的居民医保费金额395元提取到本人的银行卡账户上进行使用。