温州惠医保和温州益康保有什么不同?

更新时间:2022-04-01 20:31:15作者:佚名

温州惠医保和温州益康保有什么不同?

  温州益康保其实就是一款普惠型的商业补充医疗险产品,由商业保险公司承保,由政府部门指导,其承保公司有人保财险、中国人寿、太平洋人寿、平安养老、大地保险。指导单位为温州医保局、温州财政局、温州农业农村局、温州市财政局、温州市政府金融办公室、国家税务总局温州税务局、中国银保监温州监管分局。

  二、益康保怎么样?

  1、投保规则

  适用人群:温州市基本医保参保人

  投保时间:2021年3月1日-2021年4月30日

  保障时间:2021年1月1日-2021年12月31日

  2、保障内容介绍

  医保报销后,益康保还能报销 医保目录外 的部分住院医疗费、特殊门诊医疗费。具体如下:

  医保目录内:医保报销后,个人自付超过 2.57 万的部分,能报 80%,最高报销 180 万。

  医保目录外:如果属于医保外的费用,自己掏的钱超过 2 万后,能报销 60%,最高报销 120 万。

  此外,还可以报销特殊病种的药品费,10 种特殊病种具体如下

  ① 各类恶性肿瘤的治疗

  ② 器官移植后的抗排异治疗

  ③ 肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析

  ④ 系统性红斑狼疮的治疗

  ⑤ 再生障碍性贫血的治疗

  ⑥ 血友病的治疗

  ⑦ 精神分裂症的治疗

  ⑧ 重症情感性精神障碍治疗

  ⑨ 肺结核病辅助治疗(国家免费抗结核药物治疗除外)

  ⑩ 儿童孤独症的治疗

  益康保的这项特药保障,只有病种范围,没有具体的药品清单。

  我们也咨询过保险公司,后续是否会有详细的药品清单,暂时还不清楚。如果想知道具体能报销哪些药品费用,可以联系保险公司。


  2、益康保,如何报销?

  我们举个例子来说明一下:

  这里给大家补充说明下,要是医保内,或医保外的住院医疗费的报销金额 ≥ 10 万,那这一项对应的免赔额也可以直接报销,不用自己掏钱。

  最后提醒下大家,一定要先用医保报销,否则益康保一分也报不了。

  尤其是去外地看病时,要提前办理好备案。在指定的定点医院治疗后、且经过医保报销后,益康保能报销 50%。具体的备案操作。


  温州益康保,适合那些人买?

  和其他惠民保相比,益康保的保障还不错。但也要提醒大家,即便达到益康保的报销门槛,也只报销 30 - 80%。万一真生病了,自己还要掏很多钱。

  所以,身体健康的朋友,建议优先考虑百万医疗。只要自己掏的钱超过 1 万块,就能按规定报销,最高 100% 报销。

  以 好医保长期医疗险 为例,30 岁的保费为 259元,虽然贵了几十块,但保障更好了。

  考虑到有些朋友买不了百万医疗,我们建议以下 3 类人群可以买一份益康保作为补充:

  年龄过大:大多数医疗险 65 岁就买不了,而益康保不限年龄,90 岁老大爷也可以买。

  健康欠佳:益康保不用健康告知,得过癌症也能买。

  高危职业:益康保不限职业,像高空作业的建筑工人、消防员这些高风险职业,买不了百万医疗,可以考虑益康保。

  如果你是以上 3 类人群之一,可以重点考虑益康保。


  温州益康保和温州惠医保那个好?

  很多温州的朋友都知道,温州市在最近一年内,陆续出了两款惠民保险。

  为了方便大家对比,我们把益康保、惠医保这两款产品的保障整理如下:

益康保VS惠医保对比分析
城市 产品名称 保障内容 既往症状保障 保费 是否在售 参保截止日期
温州市 益康保
医保目录内:医保报销后,个人自付超过 2.57 万的部分,能报 80%,最高报销 180 万。
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