温州城乡居民医保报销办理材料

　　1、个人身份证件/社保卡/医保电子凭证

　　2、门诊报销：门诊病历及医疗费用清单原件等

　　3、医疗费用发票原件(含电子票据)

　　拓展内容：哪些不在报销范围内

　　1.除紧急情况外，去内地非定点医院看病，不报销;去境外或港澳台看病产生的医疗费，不报销。

　　2.属于工伤保险和生育保险负责报销的医疗费，基本医疗保险不报销。

　　3.第三方责任引起的医疗费，应由第三方承担，基本医疗保险也不报销。

温州城乡居民医保报销情况

　　一般情况：携带身份证、市民卡、银行卡、医疗证历本(医院病历也可)、原始医疗费用发票(收据)、医疗费用汇总明细清单(医院盖章)。检查化验报告单、有住院还需提供出院记录或小结、《温州市医疗保险外伤情况说明(承诺书)》(有外伤时需现场填写)前往社保参保地社保窗口审核报销注：一般会在10(本统筹地零星报销)-15个工作日办结(不包含银行代发所需时间，银行代发时间需1-3个工作日)

　　交通事故：携带身份证、市民卡、银行卡、医疗证历本(医院病历也可)、原始医疗费用发票(收据)、医疗费用汇总明细清单(医院盖章)、检查化验报告单、有住院还需提供出院记录或小结、急诊证明(有急诊情况时需提供)、提供“交警部门”出具的《浙江省道路交通事故责任认定书》和《道路交通事故损害赔偿调解书》(一般由“交警部门”出具，严重情况下由“法院”出具《民事调解书》代替)、《温州市医疗保险外伤情况说明(承诺书)》(有外伤时需现场填写)前往参保地社保窗口审核报销

　　注： ①特殊情况(第三方责任)需出具：交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份

　　②一般会在10(本统筹地零星报销)-15个工作日办结(不包含银行代发所需时间，银行代发时间需1-3个工作日)

　　城乡居民医疗保险报销标准

　　门诊：在一个医保结算年度内，门诊起付标准为100元(已实施国家基本药物制度的社区卫生机构不设起付标准)，起付标准以上至封顶线1500元合规的部分，按以下比例报销：政府举办的基层医疗机构报销比例为50%，市内其他定点医疗机构和定点零售药店报销比例为35%

　　住院：在一个医保结算年度内，按医院等级设立统筹基金起付标准：一级及相应医疗机构为300元，二级及相应医疗机构为400元，三级及相应医疗机构为700元。累计费用在起付标准以下部分由个人自负，超过起付标准至最高限额(20万元)以下部分，一级医疗机构报销90%，二级医疗机构报销80%，三级医疗机构报销70%。市外医疗机构报销50%。按上述规定报销后的合规费用(包括购买大病保险特殊药品费用)，纳入大病保险基金支付范围，2020年大病保险起付标准为23500元，起付标准以上至起付标准15倍部分报销60%(以上费用均需符合医保报销目录)