如何理赔?

　　答：温州益康保的理赔方式有以下几种：

　　①“一站式”结算：参保人在出院时刷卡就可以扣减符合要求的医疗费用，这是非常便捷的。

　　②窗口办理：零星报销或者异地报销可到温州市各县(市)、区益康保窗口办理，窗口地址我们已经在益康保公众号上进行公布;

　　③微信公众号：特殊药品报销，可以在“温州益康保”微信公众号上发起理赔申请。温馨提示：特殊药品一定要在指定的8家药店购买。

　　今年还可以用医保个账余额支付保费吗?

　　答：可以的。在个人医保历年账户余额充足的情况下，投保人就可以进行个账扣款投保。需要提醒的是，因切换上线国家医疗保障信息平台，我市将于近期暂停办理所有医保业务，因此，从2月26日持续至3月31日，会给使用职工医保个人账户历年余额支付“温州益康保”保费带来影响。不过，在2月26日至3月31日，市民仍然可通过“温州益康保”微信公众号、“温州市民卡”微信公众号和支付宝生活号等渠道，用微信或支付宝自付费用参保缴费。

　　哪些费用能得到“温州益康保”理赔?

　　2022年“温州益康保”的保障分为两个部分，一个是“住院和特病门诊费用保障”。通俗来说，就是除伙食费、空调费等非治疗性费用外，不管是基本医保目录内外，自己花钱超过1.5万元的部分就可分段报销。其中，1.5万元-3万元部分按10%，3万元-5万元部分按20%，5万元以上部分按40%报销，最高报销额度50万元。

　　另一个报销内容是“高额特殊药品费用保障”，指定35种特殊药和2种罕见病高额特药(识别下方二维码可见)，起付线为1万元，报销比例60%，最高报销额度50万元。另外，两项责任的起付线全年只累计一次，即多次就医按一次起付线累计。

　　假设市民王先生2022年因肺癌住院治疗，总计花费合理医疗费用28.5万元，基本医保和大病保险共报销了16.74万元，个人负担11.76万元。另外，出院后到指定药店购买清单内两种特殊药品(且处方审核后符合说明书适应症)继续治疗，分别花费11万元和7万元。

　　王先生通过“温州益康保”可以这样报销：