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2023-01-31
杭州市城乡居民医保报销金额计算方式
更新时间：2022-12-13 22:50:33作者：智慧百科
一、计算公式
医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例
二、起付线
参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，要先自己承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。
城乡居民医保(包括少儿医保、大学生医保)
门诊起付线：300元
住院起付线：
| 三级医疗机构 | 其他医疗机构 | 社区卫服务机构 |
| 800元 | 500元 | 300元 |
三、报销比例
门诊报销比例
1.少儿医保、大学生医保和其他城乡居民医保一档参保人员
| 三级医疗机构 | 其他医疗机构 | 社区卫生服务机构 |
| 40% | 60% | 70% |
2.其他城乡居民医保二档参保人员
| 三级医疗机构 | 其他医疗机构 | 社区卫生服务机构 |
| 30% | 50% | 60% |
3.其他城乡居民医保三档参保人员
| 三级医疗机构 | 其他医疗机构 | 社区卫生服务机构 |
| 30% | 40% | 60% |
住院报销比例
三级医疗机构 其他医疗机构 社区卫生服务机构 70% 75% 80%
四、提醒
参保的少年儿童和其他城乡居民在签约的社区卫生服务机构首诊，或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的，门诊医保起付标准减免300元。
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