湖南省株洲市普通门诊跨省异地就医结算政策及流程告知书

　　尊敬的参保人员：

　　您好!普通门诊费用跨省直接结算已在我市稳定运行。符合条件的参保人员跨省就医时，普通门诊费用可以直接结算。为了使您普通门诊跨省直接结算顺利，现将有关事项告知如下：

　　一、关于异地就医备案

　　湖南省株洲市参保人员在跨省进行普通门诊诊疗、购药时，无需进行跨省异地就医备案，直接持医保电子凭证或社会保障卡到已开通普通门诊跨省直接结算服务的定点医药机构就医，在门诊挂号、就诊、结算等环节，主动向医药机构告知跨省就医参保人身份。

　　二、异地就医结算

　　(一)如何就医

　　参保职工可以通过国家医保服务平台APP或网站查询就医地开通普通门诊的定点医药机构信息，使用社会保障卡或医保电子凭证等有效凭证直接结算。城乡居民医保无跨省异地门诊直接结算政策，门诊费用现金支付。

　　(二)普通门诊跨省直接结算待遇

　　参保人跨省异地就医时，享受与参保地本地待遇相同的门诊统筹待遇，包括起付线标准、医保报销比例和医保报销限额。就医地有门诊统筹限定支付范围的，执行就医地规定。

　　参保人员在非定点医药机构或未在定点医药机构直接结算的门诊统筹费用，不纳入医保经办机构零星报销范围，其门诊费用由个人自付或个人账户支付。

　　三、温馨提示

　　(一)普通门诊跨省直接结算相关问题咨询方式

　　株洲市医疗保障局0731-28681662、0731-28681680

　　渌口区医疗保障局 0731-27560811

　　醴陵市医疗保障局 0731-23255266

　　攸县医疗保障局 0731-24311472

　　茶陵县医疗保障局 0731-25248699

　　炎陵县医疗保障局 0731-22542868

　　(二)本告知书未涉及的其他事项按《湖南省基本医疗保险异地就医直接结算管理办法》相关规定执行。

　　(三)本告知书内容由株洲市医疗保障局负责解释。

　　株洲市医疗保障局

　　2022年12月20日