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美国儿科学会（AAP） 近期更新了母乳喂养指南《母乳喂养和母乳的使用》，从此前的【建议坚持母乳喂养至1岁】（2012年更新版本），调整为【建议母乳喂养至2岁以上】。

《母乳喂养和母乳的使用》

美国儿科学会认为，只要妈妈和孩子双方都愿意，母乳喂养的时间可以持续到2岁或更长时间，对母婴健康和亲子关系都有益处。

从1岁调整到2岁的原因是，母乳喂养远远不止能为成长期的孩子提供营养，还可以帮助保护妈妈和孩子免受一些短期和长期疾病的影响，且有益于亲子关系。

WHO、联合国儿童基金会、中国营养学会等机构建议，新生儿纯母乳喂养6个月，并在6个月左右开始添加辅食。而一岁以后，孩子已经可以通过多样化的饮食摄取所需营养，但奶是均衡饮食的一部分，也是一种较易补充钙质的来源，继续母乳喂养是一项经济、营养、安全、方便的选择。

母乳喂养有益于

母婴的健康和亲子关系

我们都知道母乳喂养好，因为母乳不仅有脂肪、蛋白质、乳糖、氨基酸等营养成分，还含有抗菌抗炎成分、免疫调节物质和活性细胞等独特的成分，是任何配方奶粉都无法比拟的，有助于儿童免疫系统的发展。

而在哺乳过程中，声音、拥抱和肌肤的接触等母婴互动也能刺激婴儿的大脑反射，促进婴儿早期认知能力和非认知能力的发展。

母乳是6月龄之内婴儿的最佳食物，纯母乳喂养6个月可以降低下呼吸道感染、严重腹泻、中耳炎、肥胖、早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的风险。

不只是纯母乳喂养，混合喂养的方式也比纯奶粉喂养更有利于宝宝健康。大量数据证实，母乳喂养可以降低许多急性和慢性儿科疾病的发生率，如中耳炎、急性腹泻、下呼吸道疾病、婴儿猝死综合征（SIDS）、胃肠道感染（呕吐/腹泻）、儿童白血病、糖尿病、肥胖、哮喘和特应性皮炎等。

《母乳喂养和母乳的使用》-母乳喂养对婴儿的影响
*母乳喂养2-4个月可以使SIDS降低40%，4-6个月降低60%，大于6个月可以降低64%。AAP建议将母乳喂养作为降低SIDS或不明原因婴儿突然死亡风险的一种策略。

而6个月之后的母乳也能满足宝宝的成长需求，因为母乳的成分会根据宝宝的月龄大小来改变，可以说是量身定制营养配比。浓度看起来有差异，是因为乳汁里的脂肪和碳水化合物等的比例发生了变化。

对于6-23月龄儿童，母乳也是能量和营养素的重要来源。母乳可提供6-12月龄婴儿所需的一半或更多的能量，12-24月龄婴儿所需的三分之一能量。

不仅如此，6个月之后的母乳仍然具有一定的免疫保护，可以降低儿童患病的概率；在宝宝生病时能帮助身体恢复，还可降低营养不良儿童的死亡率。

母乳喂养对妈妈的身体健康也有益处。婴儿出生后第一小时即可进行母乳喂养，吮吸会引起子宫的收缩，帮助子宫更快恢复；乳汁生产高耗能，揣着娃哺乳就是在燃烧卡路里，只要不是顿顿喝鸡汤，坐着躺着也能减肥。

除了短期的益处，母乳喂养还可以减少一些长期疾病的风险。

研究和荟萃分析也证实了母乳喂养超过12个月对孕产妇健康的影响，降低了孕产妇2型糖尿病、高血压、乳腺癌和卵巢癌的发病率。

《母乳喂养和母乳的使用》-母乳喂养对孕产妇的影响
*其中乳腺癌在母乳喂养＞12个月后，风险降低26%；卵巢癌在母乳喂养＞12个月后，风险降低37%。

另外有研究证明，母乳喂养持续时间与产后抑郁症状呈负相关[1]。

母乳喂养不止是妈妈的责任

还需要多方支持

不管是基于母乳喂养能为孩子提供营养、且有益于母婴健康的考虑，还是加强了亲子间的情感纽带和依恋程度，母乳喂养都应该得到家庭、社会的支持。

但我国的母乳喂养率还很低。中国发展研究基金会2019 年发布的《中国母乳喂养影响因素调查报告》数据显示，我国婴儿6个月内纯母乳喂养率仅为 29.2%，低于43%的世界平均水平。

而 6-11 月龄的婴儿中，各月龄的母乳喂养率呈逐渐下降的趋势。6 月龄时的母乳喂养率为 91.3%，之后逐月下降，到 11 月龄时母乳喂养率下降至 66.5%，2岁以后就更低了。

《中国母乳喂养影响因素调查报告》-6-11月龄婴儿的母乳喂养率

缺乏母乳喂养技能，公共设施不完善，认为母乳不足、家庭成员劝说补充婴儿配方奶粉，哺乳时疼痛等，都会阻碍母乳喂养的持续，且会对产后妈妈的心理健康产生负面影响[2]。

其中母乳不足是最常见的原因：

关于母乳不足的质疑，几乎是每个妈妈的噩梦。

面对质疑，妈妈们往往会陷入焦虑和自我怀疑，责怪自己没有足够的母乳，尝试各种追奶的方法，有些是不那么循证的方法，可能导致乳腺受损或其他的身体不适。

我很理解、也很心疼妈妈们的付出，母乳喂养除了妈妈的个人认知，还需要家庭、医疗机构、社会结构的支持。

《中国母乳喂养影响因素调查报告》母乳喂养的影响维度

家庭成员的帮助、公共场所和工作地点设立哺乳室、完善产假制度、宣导母乳喂养的知识等，都对持续的母乳喂养有重要影响。

母乳喂养

应尊重妈妈的意愿

尽管母乳喂养的好处很多，但倡导母乳喂养到2岁及以上是建议而不是强制要求，应当充分尊重妈妈和孩子的意愿。AAP也建议医疗机构应该支持父母喂养的决定，不要给家长施加压力或制造内疚。

毕竟哺乳需要占据大量的时间和精力，妈妈们很难有完整的自我空间和自由时间。在孩子进入学步期后，母乳喂养的意义可能更多的是情感上的依赖，能带来心理安抚和亲密感。

而除了母乳喂养，我们也能建立其他方式的情感联结。

不管是决定坚持母乳喂养到2岁以后，还是因为其他原因准备提前离乳，都应该是出于妈妈和孩子共同的意愿。

希望每个妈妈和宝宝都能享受其中，从母乳喂养的亲密互动中获得足够的情感支持。

持续母乳喂养的母亲是好母亲，选择其他喂养方式的母亲同样可以是好母亲。

end

参考文献:

1、Pope CJ，Mazmanian D.母乳喂养和产后抑郁症：未来研究的概述和方法学建议。抑郁治疗。2016;2016:4765310.
2、“The sweet and the bitter”: mothers’ experiences of breastfeeding in the early postpartum period: a qualitative exploratory study in China. International Breastfeeding Journal volume 15, Article number: 12 (2020)
3、《中国母乳喂养影响因素调查报告》
4、AAP《母乳喂养和母乳的使用》

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