当“怀孕”遇上“腰椎间盘突出”，孕妈妈是顶着风险艰难熬过10个月再治疗，还是含泪放弃妊娠进行手术？最近，福建姑娘小周就面临了这道艰难的选择题。幸运的是，上海市第十人民医院骨科贺石生主任团队在了解到她的病情后，创新开展了零辐射的“实时超声引导下椎间孔镜髓核摘除术”。

小周今年31岁，1年前就有轻微的椎间盘突出，由于疼痛情况尚处于轻微阶段，当时没有太重视。

但两个月前，她发觉情况越来越严重，不管是走路还是站立，时常感到腿部剧烈疼痛，甚至麻木。在当地医院检查后，诊断为巨大腰椎间盘脱出，但这次检查同时也给出了一个惊喜：怀孕6周以上。

这个消息对于小周来说既惊喜又突然，她很害怕会因为椎间盘突出而影响到产程的顺利，但又不敢贸然就医治疗，“不手术我的症状会越来越重，手术不论是麻醉还是透视射线都可能对胎儿产生影响”。

经过详细的阅片和查体评估，上海市第十人民医院骨科主任贺石生教授表示，从腰椎间盘巨大脱出的情况看，手术是越早进行越好，因为万一晚了，神经根压迫一直没有得到有效治疗，不但小周有致残风险，还可能会在怀孕期间持续影响她的生活，甚至造成流产。“我们感受到了小周和家人的两难，希望通过手术，让她尽快回到正常生活当中，做个幸福准妈妈。”

经通道显微镜下椎间盘突出髓核摘除手术，是治疗椎间盘突出症单纯髓核摘除的“金标准”术式。然而，术前评估及术中定位操作时不可避免的高剂量的射线暴露，可能会对胎儿产生不利影响。

贺石生介绍说：“近年来超声定位技术日益兴起，使用超声引导，可清晰看到神经结构及神经周围的血管、肌肉、骨骼及内脏结构；进针过程中可提供穿刺针行进的实时影像，在进针同时可以随时调整进针方向和进针深度，让小周和宝宝免于辐射影响，同时提供了比传统术中透视定位更高的准确性，对手术患者也不会增加额外费用和手术风险。”

经过多日缜密的术前准备，7月29日，小周在局麻下接受了微创孔镜手术治疗。在将近30平米的大手术间里，聚集了超声、椎间孔镜、镜下磨钻、双极射频消融等高端的专业技术设备。

50分钟时间，手术顺利结束。经文献检索，上海十院此次完成的孕妇“实时超声引导下局麻椎间孔镜下椎间盘突出摘除术”，国际上尚未见报道。

贺石生表示，联合超声实时定位导航技术进行孔镜下髓核摘除术，开辟了一种新的手术方式，有望造福更多患有严重腰椎病的准妈妈。

孕妇如何避开这道两难选择题？医生建议→

女性怀孕前，最好明确下是否有腰椎间盘突出症，如果既往有过腰痛或腿痛症状，建议到骨科门诊进行专业检查，明确有无腰椎间盘突出，防患于未然。

如果孕前即患有腰椎间盘突出症，建议在怀孕前请骨科医生与妇产科医生共同评估风险。如果症状非常严重，可能需要怀孕前即进行手术干预；如果不太严重，尚没有达到手术指征，可以考虑怀孕，但建议建立骨科医生和妇产科医生的密切联系，对病情的变化能够进行系统的连续性随访，也能就最后的分娩方式，向妇产科医生提出专科建议。

孕妇的床垫选择大有讲究。由于怀孕后，女性的腰椎比之前曲度加大，如果睡软床，脊柱会呈现不正常的弧形，反之有一定硬度的床垫能很好地承托孕妇的身体，让脊柱尽量保持正常位置。

养成良好的姿势习惯。无论抱孩子、喂奶、给孩子洗澡、换衣服，都要尽量避免久坐和弯腰前屈的动作，这些都可能导致腰椎间盘压力的增加，造成腰椎间盘突出。

适度锻炼很有必要。无论产前还是产后，通过适度的锻炼可以增加腰背部肌肉和韧带力量，能够加强对腰椎的保护作用。

使用辅助器械。对于已经患有腰椎间盘突出症的孕产妇，在骨科医生的指导下可以使用一些怀孕腰带和婴儿抱带，也是保护腰椎的一种选择。