■ 文｜赵小刀

一周前，我举行了一场关于《眼轴可以缩短吗，近视度可以下降吗？》的投票活动，最终有1400余家长参加了有效投票，投票结果令人震撼。

文章传送门：眼轴可以缩短吗，近视度可以下降吗？（来投票吧）

结果显示：眼轴缩短、近视度零增长甚至下降的情况，超过半数。

结论

不进行近视防控的情况下，近视发展速度有大量的历史数据可供参考：眼轴每年增加0.4mm，近视度每年增加75~100度；

过去5~10年，离焦镜和OK镜的普及，使得近视进入可控阶段，优秀的近视防控效果标准是：眼轴每年增加≤0.25mm，近视度每年增加50度以内；

在4L近视综合防控体系下，0.25mm/年只是及格线，而优秀的近视防控效果标准是：眼轴每年增加≤0.12mm，近视度每年增加0-25度，还有很多孩子取得了近视度下降的成绩，家长们喜出望外；

参与本次投票的多是跟着我做近视防控的孩子家长，可以看到，先进的近视防控手段，相较于传统方法，防控效果方面呈现了碾压式的代际升级。原来一些被认为不可能的事情——眼轴缩短、真性近视逆转，正在批量的出现。

以往

以往眼科对近视的认知为：近视不可逆，这个认知源于根深蒂固的理论基石——眼轴不会越长越小、晶状体不会比散瞳更薄。现在，这两大理论基石，都面临着巨大的挑战，正逐渐被越来越多的事实推翻。

医学是经验科学和实践科学，事实是唯一依据。理论是用于解释事实的，永远无法推翻事实，所以，当我们发现事实与既往理论冲突时，我们不能固守理论，应该勇于去探索理论中的纰漏，去修正它，而不是固执的说“不可能，我不信”，与事实为敌，任何人都不会有胜算。

其实眼轴可以缩短、近视度得以回退的理论解释也并不复杂。近视的发展，调控因素是脉络膜变薄，脉络膜主要影响后极部巩膜厚度，变薄的后巩膜在眼压的顶压下向后隆起，眼球就往长椭球体发展，前后径（也就是眼轴）增长，近视度增加。

有效的近视防控方法，恢复了脉络膜厚度，虽然脉络膜不会一直不停的增厚下去，但现在大量实践案例和事实证明，当脉络膜厚了，后极部巩膜厚了，眼球就不会前后径长的多，而上下/左右径长的少了，会开始均匀长大，从椭球体向球体恢复，这就是所谓的巩膜重塑，在脉络膜增厚所导致的光学眼轴缩短的基础上，带来真正的解剖眼轴缩短。也就是说，眼球体积其实并没有缩小，但形状改变了，所以真实眼轴缩短了。

这也是为什么长眼轴的孩子，往往在4L疗法之后眼轴缩短的机会更大。之前眼球“椭球”的越厉害，巩膜重塑之后，恢复的空间越大嘛。

远像雾视训练使得睫状肌放松所带来的力学改变，也会加速巩膜重塑的过程，同时还可以拉薄晶状体，增厚脉络膜，所以远像雾视法可以强效的防控近视的发展。

巩膜重塑带来的真实眼轴缩短，要远大于脉络增厚所带来的光学眼轴缩短。这也是为什么会出现眼轴缩短1mm的案例的根本原因。

传送门：一年少长400度，眼轴缩短1mm，眼底豹纹好转，这个孩子叩开了近视可逆的大门

当前有这个认知的人还很稀少，对大部分人来说，看到光学眼轴缩短就已经很稀奇了，大家需要时间去消化这些新事实和认知。

而且，越是大咖可能消化的越慢哦，因为大咖对自己的理论认知较为坚定，而且也不太有机会和动力去学习其他的理论。所以，总有家长问我，“为什么某某主任说法跟你不一样”，就在这统一回答吧

4L临床真实案例合集

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给大家展示一些门诊和4L疗法临床观察中的真实案例，看看孩子们是如何轻松而强力的防控近视的，让我们一起努力，推动近视防控工作向可阻断、可治疗的方向迈进！

跟大家分享这些鲜活的案例，并不只是汇报病例这么简单，而是想抛砖引玉，唤起专业人士的认知觉醒。既然现在已经出现了很多跟我们的“常识”相悖的事实，那么，我们就应该去深究背后的原理，用医生的专业能力，明确原因，找到关键因素，修正和完善我们的理论体系，让少量变成多数，让更多孩子受益，这才是医生应该起到的作用，也是应该承担的责任。

专业人士要去学习、反思我们的认知空白，而不是顽固的坚守，无脑的说“我不相信”。近视防控的道路上，还有很多亟待攻克的难题，红光治疗和雾视治疗还有很多亟待优化的参数，几个医生的力量太小了，如果眼科医生们能够广泛的参与进来，集体的智慧一定可以让近视防控的方法提炼的更好，参数优化的更快，更安全、更强效，“近视可阻断、可治疗”的那天就能更早的到来。

好了，今天的分享就到这里了。以后我会分享更多的近视防控案例，也会做更多的4L法综合近视防控的科普，让更多的人了解到，面对近视，我们再也不像以前那样束手无策了。

希望看到这篇文章的同学，去读一下这本书，迅速地提升自己在近视防控领域的认知。这本书，对家长而言，可以改变孩子近视发展的方向；对专业人士来说，可能给你的职业生涯带来全新的机会和方向。

关于近视防控，还有什么问题，欢迎在留言区咨询，我有时间就会回复大家。

我是赵小刀

我是一名眼科医生