葡萄胎的早期症状

患葡萄胎的女性，—般在患病的早期大多都有明显的妊娠反应，特别是40岁以上的女性，采取避孕措施后而出现停经，停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症，或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。因此当女性特别是中年女性停经后，如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症，应怀疑患葡萄胎的可能，要到医院检查。

完全性葡萄胎的症状

1、闭经

因葡萄胎系发生于孕卵的滋养层，故多有两到三个月或更长时间闭经。

2、停经后阴道出血

为葡萄胎常见症状，通常停经8~12周左右开始有不规则阴道流血，量多不定，时出时停，反复发作，逐渐增多。个别情况下还会导致母体大血管破裂，造成大出血，可导致休克，甚至死亡。葡萄胎组织有时可自行排除，但排出之前和排出只是常常伴有大量的流血。

3、子宫异常增大、变软

多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：

①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；

②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

4、腹痛

葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致，刺激子宫收缩而疼痛，常发生于阴道流血之前，可轻可重。

5、妊娠呕吐

多发生于子宫异常增大和hCG水平异常升高者，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重，持续时间长。

6、妊娠期高血压疾病征象

多发生于子宫异常增大者，出现时间较正常妊娠早，可在妊娠24周前出现高血压、水肿和蛋白尿，而且症状严重。

7、卵巢黄素化囊肿

往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

8、甲状腺功能亢进征象

部分患者会出现轻度的甲状腺功能亢进的表现，比如心动过速，皮肤潮湿和震颤，但突眼少见。

9、无胎儿

目前B超检查能够帮助医生更早地诊断出葡萄胎。在闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。

部分性葡萄胎症状

部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的大多数症状，但是一般程度较轻。子宫大小与停经月份多数相符或者小于停经月份，一般无腹痛，妊娠呕吐症状也较轻，无妊娠期高血压疾病表现，一般不伴卵巢黄素化囊肿。

部分性葡萄胎在临床上也可以表现为不全流产或者过期流产。

怎样预防葡萄胎

葡萄胎治疗之后要注意预防再次发生，怎么预防葡萄胎？定期随访是预防的重要手段。随访应特别注意血尿HCG变化和了解子宫复旧情况。

正常情况下，葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次下降至正常的平均时间为9周，最长不超过14周。若葡萄胎排空后hCG持续异常要考虑妊娠滋养细胞肿瘤。当出现下列高危因素时要考虑为高危葡萄胎：hCG>100000U/L；子宫明显大于相应的孕周；卵巢黄素化囊肿直径>6厘米或双侧黄素化囊肿；年龄40岁；小葡萄；重复葡萄胎史；妊娠并发症：妊娠剧吐、甲状腺功能亢进等。

再发倾向：1次葡萄胎后，再次葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。

预防葡萄胎的再次发生，要重视治疗后的随访。葡萄胎清宫后每周hCG测定一次，直至连续3次阴性，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。随访应特别注意血尿HCG变化，同时还应行妇科检查了解子宫复旧情况，注意患者有无阴道异常流血、咯血及其他转移灶症状。并行盆腔B超、胸部X线片或CT检查。

葡萄胎注意事项

1、至少要避孕一年才能怀孕。首选方法是避孕套，其次是外用药具。不宜口服避孕药或放置节育环，因口服避孕药可延缓葡萄胎残余滋养细胞的退化，放环刺激子宫内膜，这些都有间接促使恶变发生的可能。

2、定期随诊。葡萄胎患者有10%～20%恶变可能，因此葡萄胎患者要定期随访。尤其是随访尿或血内HCG的变化，可早期发现恶变倾向，对疾病预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必须每周查尿1次，直到尿妊娠实验阴性，以后每月1次，半年以后每3个月1次，至少随访2年。完成随访后，患者方可再怀孕。

3、紧密监察。怀孕时，患者再次发生葡萄胎的风险比一般人高，因此必须紧密监察。

恶性葡萄胎是什么

恶性葡萄胎听起来像是一个很严重的病，也不是特别常见，所以很多人都不了解这个疾玻那么，有人想知道，恶性葡萄胎是什么？

要想知道恶性葡萄胎是什么，首先要先了解葡萄胎是什么。葡萄胎是指妊娠后，胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大大小小的水泡，而这些水泡相连成串，形状就像葡萄一样，所以称为葡萄糖，也叫做称水泡状胎块。而恶性葡萄胎则是指葡萄胎的水泡样组织已经超过了子宫腔的范围，并且侵入到子宫肌层深部，又或者是在其他部位发生转移的葡萄胎，是发生于胎盘外层的绒毛膜上皮细胞（即滋养叶细胞）的一种恶性程度很高的肿瘤。

恶性葡萄胎发生的几率大概在5%~20%之间，而葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数是发生在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。而恶性葡萄胎的另一个特点则是，葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位，破坏组织，形成大小不等的血肿，而这种特征则是可以区分良以及恶性葡萄胎的界限。

恶性葡萄胎的成因

恶性葡萄胎是一种恶性的肿瘤，所以是一种很严重的疾玻那么，恶性葡萄糖的成因有哪些呢？

其实，目前为止，专家仍然没有办法能够明确地解释出恶性葡萄胎发生的原因。曾经，有各种原因说法的提出，例如是有的人认为是因为胚胎早期死亡，还有第二极体内复制学说、营养因素、病毒感染学说等，但其实这些说法都没有一些实质性的证据能够证明。另外，也有学者认为葡萄胎的发生与染色体异常有关。

据统计数据显示，绒毛膜癌及恶性葡萄胎发病之前约有50%的患者患过葡萄胎，有25%的患者发生在流产之后，而其余的22%的患者则发生在正常妊娠以后。此外，根据流行病学调查显示，绒毛膜癌及恶性葡萄胎高发的国家都以大米和蔬菜为主食，而葡萄胎在欧美国家比较少见，大约在2000次妊娠中有1次，而在东南亚国家则较为多见，在中国，葡萄胎发生率为每1231次妊娠中有1次，即其概率为0.81%左右，而且以长江以南及沿海各地较高。这个病在以往来说，死亡率很高，但是自从开展化学疗法以来，绒毛膜癌及恶性葡萄胎的死亡率已下降至20%以下。