1、性格原因。由于孩子性格比较内向，容易自卑、焦虑、紧张，因此不愿意开口说话，特别是不愿意主动与陌生人交流。一般精神状态无异常且不伴随其他不适的症状。

2、听力障碍。好发于儿童，患儿可出现耳部疼痛、耳道排出分泌物、耳鸣等症状，可伴有不同程度的听力下降。患儿常对声音不敏感，反应力较为迟钝，因此可出现不开口说话的表现。

3、自闭症。好发于儿童，主要表现为不同程度的语言发育障碍、社会交往障碍、行为方式刻板等，还可能伴有精神发育迟滞。由自闭症导致的孩子不开口说话，还可能合并其他心理疾病。