本期主题

冬季儿童常见呼吸道疾病的家庭防护

11月10日17:00—18:00，《郑医说健康》节目邀请郑州人民医院郑东院区儿科副主任医师王利做客直播间，围绕“冬季儿童常见呼吸道疾病的家庭防护”这个主题，为大家答疑解惑。

冬季儿童常见呼吸系统疾病预防

冬季，气温下降，室内外温差大，儿童由于免疫功能相对低下，容易患呼吸系统疾病，导致各个医院儿科门急诊工作量很大，请问您在门诊工作中，冬季都有哪些儿童呼吸道常见病。

答：冬季儿童呼吸道疾病占多数，常见病有：流行性感冒，上呼吸道感染、气管炎、急性喉炎、毛细支气管炎、肺炎、支气管哮喘急性发作等。

流行性感冒是一种呼吸道传染病，北方冬季高发。作为家长，孩子出现发热、咳嗽、咽痛，如何判断孩子是不是得了流感？流感与普通感冒如何区别？

流感强调发病后48小时内尽早治疗，那么超过48小时再用奥司他韦治疗是不是没有效果？

如果流感没有及时治疗，会有哪些不良后果？

流感疫苗接种可预防流感，去年接种过今年还应接种吗？什么时候接种合适？

答：在冬季流感高发季，如果孩子周围有人患流感，接触孩子后，孩子出现发热、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛、乏力等，孩子患流感可能性很大。

注意与普通感冒区别：

流感是传染病

普通感冒不是

流感是流感病毒引起

普通感冒是鼻病毒、呼吸道合胞病毒等

流感的发热多为39-40℃

普通感冒病症轻

寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状

鼻塞、流涕、咳嗽，全身症状轻

流感病程5-10天

病程多为1-3天

严重时可出现并发症：肺炎、心肌炎、肌肉损害、流感相关性脑病等

一般无严重并发症

流感强调发病后48小时内用奥司他韦治疗效果好，如果病程超过48小时应用也有效果，但不如48小时内效果明显。

流感如果没有及时诊治，可出现一些并发症，5岁以下儿童，尤其是2岁以下儿童，可出现肺炎、流感相关性脑病、肝肾功能损害心肌炎等。

去年接种过流感疫苗，今年建议接种，流感病毒会变异，不同亚型，一般在9、10月份接种最好，因为每年11月份流感开始流行。

有朋友家孩子，1岁，夜间出现了声音嘶哑、咳嗽、无发热，以为不严重就没有处理，第二天上午孩子出现呼吸费力、发不出声音，急诊医生诊断“急性喉炎”，让住院治疗。急性喉炎，进展很快，是不是早期及时治疗就不用住院了？出现了什么样情况一定要立即就医？

答：急性喉炎是儿科一种急症，表现为声嘶、犬吠样咳嗽，吸气吸气性喉鸣，吸气困难，严重时喉梗阻窒息，危及生命。

喉梗阻分4度，如果急性喉炎在发病第一时间就医，雾化吸入治疗糖皮质激素应用、消炎等处理，症状减轻，就可以在门诊上治疗、复诊，如果喉梗阻不缓解，要及时住院。

特别是小婴儿，夜间出现声嘶、呼吸困难、烦躁哭闹，要及时就医。

冬季，儿童肺炎发病率高，能不能讲下肺炎的发病原因，有哪些临床表现，怀疑孩子可能得肺炎了，需要做哪些相关检查？作为家长，什么样情况下，要立即到医院就诊？

答：这里讲的肺炎是指感染因素导致的肺部炎症，细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌感染等都可以引起肺炎。儿童由于年龄小，机体抵抗力差，呼吸系统一些解剖学特点，容易患肺炎。

肺炎表现为发热、咳嗽、咳痰或伴喘息，肺部可闻及固定细湿啰音。

肺炎检查：血常规、CRP、支原体、流感抗原等，根据病情可选择胸部X光或胸部CT。

肺炎居家治疗效果不好，要及时住院治疗。

经常有朋友说孩子支原体肺炎，能简单介绍下吗？

答：支原体肺炎，是肺部支原体感染引起的肺部炎症，多见于年长儿，临床表现为发热、刺激性咳嗽，症状重、体征轻。

影像学表现为多样，1）支气管肺炎，2）大叶性肺炎，3）间质性肺炎。

治疗：大环内酯类药物，比如阿奇霉素、克拉霉素等，注意此类药物胃肠道反应，心脏毒性反应。

邻居家有个孩子，8个月大了，平时身体健康，活泼可爱，前几天出现鼻塞、流涕，不严重也没有治疗，2天后出现咳嗽、喘息（呼吸时嗓子中有声音）、烦躁，医生诊断为毛细支气管炎。什么是毛细支气管炎，有哪些临床表现？家长在什么样的情况下要及时就医？

答：毛细支气管炎：是由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起的细支气管炎，又叫喘憋性肺炎，多见于2岁以下婴幼儿，尤其是2-6月龄儿童高发，表现为流涕、咳嗽、喘息、气促、呼吸困难、三凹片阳性，肺部可闻及高调喘鸣声、中细湿啰音、出现缺氧症状。根据血氧饱和度、呼吸频率、中枢神经症状，精神反应等判断病情轻重程度，轻度可居家观察治疗，严重时需住院治疗。

冬季儿童呼吸道疾病高发，作为家长如何做，能预防孩子少生病呢？

答：儿童呼吸系统疾病预防措施包括了一般预防、主动预防、被动预防，

首先是一般预防：

1、室内多通风，保持空气清新；

2、不去人员多、空气不流通的场所，比如大型超市、电影院、室内游乐场所；

3、注意个人卫生，勤洗手，外出戴口罩，保持1-2米社交距离；

4、适量多喝水，一日三餐均衡饮食，营养搭配合理；

5、注意保暖，别受凉，及时增减衣物；

6、充足睡眠，不要熬夜。

其次是主动预防：及时注射疫苗，比如肺炎疫苗，流感疫苗，新冠疫苗。

第三是被动预防：比如在流感高发季，家人或同学得流感了，儿童要根据情况，口服奥司他韦预防治疗。

快到年底了

今年的体检您做了么？

随着逐步解封

想来郑州人民医院体检的朋友们可以约起来啦！

11月10日起，郑州人民医院总部、郑东院区、南部院区、北院区健康医学中心正常开放，为广大群众提供体检业务！

如果您有体检需求

请遵循以下温馨提示哦！

特殊时期

感谢大家的理解与配合！

1.近三天内有发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、味（嗅）觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状的人员暂缓来院。

2.来自中高风险地区人员暂缓来院。

3.本人或同住人员是否为新冠病毒感染者（或出院未满7天）、密接、次密接或临时管控人员；小区有阳性病例，电子流调显示为中高风险人员暂缓来院。

4.近14天内有入境史、省内外涉疫地区及中高风险地区旅居史和接触史人员、健康码异常人员暂缓来院，如来院请主动告知中心工作人员，并接受医院疫情风险排查管控。

5.来院体检人员需持24小时核酸阴性结果、行程码、健康码，来院后抗原检测阴性，电子流调提示低风险方可进行体检。

6.健康医学中心将根据疫情形势和上级政策随时调整业务工作，如有问题请提前咨询。

7.疫情期间，体检中心执行“预约体检”制度，体检客户请提前1天预约，如带来不便请谅解，请微信扫描下方二维码进行线上预约体检。

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编辑：弓雪

文字：大龙

统筹：马松林、乔艳霞、马如潇