真胃左方变位是真胃通过瘤胃底部从腹腔右侧移至左侧，置于瘤胃和左侧腹壁之间，引起的消化机能障碍疾病。本病较多发生于高产母牛，大多数发生在分娩之后，少数发生在产前3个月至分娩之间。

一、诊断要点

【临床特征】大多数病例病程长久，食欲减少，粪便量减少、呈糊状、深绿色，往往呈现腹泻，或腹泻与便秘的交替。瘦弱，腹围缩小，但左侧腹部局限性膨大。通常瘤胃蠕动音减弱，或完全听不到。在左侧中部第11肋间听诊，能发现与瘤胃蠕动时间不一致的皱胃音。在左侧倒数第2-3肋间处，肘头至髋结节连线上叩诊，同时在左侧腹部听诊，若昕到叩诊音为典型钢管音，可诊断为皱胃左侧变位。对体形较小的牛，直肠检查时能在瘤胃左方摸到皱胃。大多数病牛，若无并发症，体温、呼吸、脉搏基本上正常。病牛颈部皮肤、乳汁或呼吸气息，可发现酮体气味。有些病例可发现存在脱水现象。产乳量减少1/3-1/2。

【临床病理学】若胃液呈酸性反应(ph值1-4)、棕褐色、缺乏纤毛虫等，证明为皱胃变位。尿中酮体显著阳性反应。

【鉴别诊断】与原发性酮病和创伤性网胃炎区别。原发性酮病有其饲料原因，对葡萄糖的治疗能立即见到良好反应。创伤性网胃炎在站立或运动时可表现特殊姿势，胸壁疼痛和白细胞总数及分类检查有诊断意义。

【病史调查】应考虑与分娩有无联系。

二、防治要点

【治疗原则】皱胃复位，即滚转法和手术疗法。

【治疗措施】治疗采取滚转法和手术疗法。

(1)滚转法：滚转法前者疗效不确实，运用巧妙时可以痊愈。先使母牛呈左侧横卧姿势，后再转成仰卧式（背部着地，四蹄朝天）。随后以背部为轴心，先向左滚转45度。回到正中，再向右滚转45度，再回到正中（共90度的摆幅）。如此来回地左右摇晃约3分钟，突然停止在右侧横卧姿势，再转成俯卧式（胸部着地），最后使之站立，检查复位情况。如尚未复位，可重复进行。滚转前使病牛饥饿数日并限制饮水，因为瘤胃变得越小，成功率越高。经过90度摆幅的反复摇晃，使瘤胃内容物逐渐向背部下沉，并逐渐再移向左侧腹壁，同时皱胃由于含有大量气体，也伴同摇晃，上升到仰卧中的腹底上方，最后逐渐移向右侧面而复位。

(2)手术疗法：对于变位已久，特别是皱胃已和腹壁或瘤胃发生粘连时，必须采取手术疗法：采取左侧腹壁切开，放气、排液、减压、整复及右侧腹壁作皱胃固定术。

三、诊疗失误产生的原因及纠正

本病应与前胃弛缓、皱胃右方变位、原发性酮病和创伤性网胃炎相区别。前胃弛缓与皱胃左方变位同样具有前胃机能障碍综合症候群，采取促进瘤胃蠕动，防腐止酵，改善瘤胃内环境，防止脱水和自体中毒的治疗原则，会有显著疗效，而皱胃左方变位则相反。皱胃右方变位，由于幽门阻塞而引起皱胃臌气、积液，右腹肋弓后方明显鼓气；在左侧倒数第2-3肋间处、肘头至髋结节连线上叩诊，同时在左侧腹部听诊，听到叩诊音为典型钢管音。原发性酮病有饲料原因，呼出气带有酮味（烂苹果味），用葡萄糖治疗能收到良好效果。创伤性网胃炎，在站立或运动时可表现特殊姿势，嘲胃区触诊敏感。

在左腹部听叩诊音为钢管音是本病的一个主要示病症状，但事实上，许多疾病过程中（如皱胃积食、胃肠臌气等）均可以在左腹部听到钢管音。务必综合分析、理性判断，小可听到钢管音就确诊为本病，造成误诊误治，给奶牛饲养户造成很大损失。临床实践中发现，一般单纯皱胃左方变位病例，钢管音一般仅局限于左腹部肋弓区较小的范围内，如果出现大面积钢管音往往不是本病。